Avaliação da terapia com sunitinibe em carcinoma de células renais usando F-18 FDG PET/CT e DCE MRI

EXPERIMENTAL: F-18 FDG PET/CT e DCE MRI

FDG PET CT F-18 Fluoro-desoxi-glicose: 15 mCi iv Gadolínio-DTPA: 0,1 mmol/kg Sunitinibe: 50 mg/dia po

Procedimento: FDG PET TC

técnica de imagem de medicina nuclear que produz uma imagem tridimensional ou imagem de processos funcionais no corpo

Outros nomes:

• Tomografia por emissão de pósitrons (PET)

Procedimento: DCE MRI

DCE MRI será adquirido usando bolus intravenoso rápido de gadolínio-DTPA (0,1 mmol/kg).

Outros nomes:

• Imagem de ressonância magnética

Medicamento: F-18 Fluoro-desoxi-glicose

15 mCi iv

Outros nomes:

• FDG
• 18F-FDG
• Fludesoxiglicose (18F)
• fluorodesoxiglicose (18F)

Medicamento: Gadolínio-DTPA

0,1 mmol/kg iv

Outros nomes:

• gadopentetato de dimeglumina
• Gd-DTPA
• Ácido gadopentético
• Berlex

Medicamento: Sunitinibe

50 mg/dia via oral

Outros nomes:

• Sutent
• SU11248

Captação de tumor F-18 FDG (SUV Max)

O valor de captação padronizado máximo (SUVmax) é uma medida do metabolismo do tumor conforme determinado pelo PET scan antes e após 12 semanas de terapia com sunitinibe. A diminuição do SUVmax correlaciona-se com uma redução do metabolismo do tumor. O aumento do SUVmax correlaciona-se com um aumento no metabolismo do tumor.

A redução ou aumento do SUVmax será determinada como a alteração da linha de base na absorção de F18 FDG.

Os resultados foram baseados na Organização Europeia para Pesquisa e Tratamento do Câncer (EORTC) para prever a sobrevida livre de progressão. O critério EORTC é uma alteração de ± 25% do SUVmax para avaliação de doença progressiva, doença estável e resposta parcial.

Histopatologia

Os achados histopatológicos foram correlacionados com a tomografia por emissão de pósitrons 18F-fluorodesoxiglicose pré-tratamento (F-18 FDG PET/CT). O resultado é relatado como o número de participantes para os quais a histopatologia e F-18 FDG PET/CT indicaram que cânceres ativos estavam presentes.

Painel Metabólico Abrangente Inicial

Um painel metabólico abrangente é um exame de sangue que mede o nível de açúcar (glicose), equilíbrio de eletrólitos e fluidos, função renal e função hepática. Foi realizada antes da administração do contraste de gadolínio. Para pacientes com função renal normal, aproximadamente 90% do contraste de gadolínio é excretado pelo sistema urinário. Esses pacientes tinham carcinoma de células renais conhecido, por isso era importante realizar um painel de função metabólica antes da injeção de gadolínio, especificamente para determinar a função renal. Relatado como o número de pacientes para os quais o painel metabólico abrangente inicial estava dentro dos padrões institucionais.

Eventos adversos

Os eventos adversos foram monitorados nos dias F-18 FDG PET/CT e DCE MRI: basal (n=17); interino (n=12); e pós-terapia com sunitinibe (n=17). Relatado como o número total de eventos adversos experimentados.

Necrose Tumoral

O grau de necrose tumoral foi medido usando valores obtidos de imagens de ressonância magnética com contraste dinâmico (DCE MRI) pré e pós-terapia com sunitinibe. O material de contraste de gadolínio administrado por via intravenosa durante a ressonância magnética DCE é usado para melhorar a visualização de vasos sanguíneos, tumores e/ou órgãos.

Tamanho do tumor por tomografia computadorizada (TC)

O tamanho do tumor foi medido com base na tomografia computadorizada (TC) pré e pós-terapia com sunitinibe. A TC foi realizada imediatamente antes do PET scan e é usada para determinar a área de imagem do PET scan e a correção de atenuação da imagem PET (AC). O F-18 FDG PET fornece os dados metabólicos e fisiológicos, enquanto a TC fornece os dados anatômicos.

Tamanho do tumor por varredura de ressonância magnética (MRI) DCE

O tamanho do tumor foi medido usando valores obtidos de DCE MRI pré e pós-terapia com sunitinibe. O material de contraste de gadolínio administrado por via intravenosa durante a ressonância magnética DCE é usado para melhorar a visualização de vasos sanguíneos, tumores e/ou órgãos.

Fluxo de pico DCE MRI AUC

A área sob a curva (AUC) foi medida usando a análise da curva característica de operação do receptor (ROC). A análise da curva ROC mede a sensibilidade (verdadeiros positivos, patologias positivas diagnosticadas corretamente) em relação à especificidade (verdadeiros negativos, patologias negativas diagnosticadas corretamente ou livres de doenças) do exame DCE MRI. Uma área de 1,0 sob a curva equivaleria a um teste perfeito (com 100% de sensibilidade; 100% de especificidade), enquanto uma área de 0,5 equivaleria a um teste inútil (50% de sensibilidade; 50% de especificidade).

Tamanho inicial do tumor

O tamanho inicial do tumor foi medido usando valores obtidos de tomografia computadorizada (TC) pré-tratamento com sunitinibe. A TC é realizada imediatamente antes do PET scan e é usada para determinar a área de imagem do PET scan e a correção de atenuação da imagem PET (AC). O F-18 FDG PET fornece os dados metabólicos e fisiológicos, enquanto a TC fornece os dados anatômicos.