Indução do trabalho de parto em pacientes com condições cervicais desfavoráveis

O amadurecimento artificial do colo do útero e a indução do parto permanecem como um dos desafios terapêuticos em Obstetrícia. O método amplamente utilizado, a administração intravenosa de ocitocina, está associado a períodos de indução prolongados, taxa de falha significativa e desconforto considerável para o paciente. Portanto, ao longo dos anos, uma variedade de agentes farmacológicos e físicos de amadurecimento aplicados localmente foram avaliados. Atualmente, o agente de amadurecimento local comumente utilizado é uma preparação de prostaglandina (PG). Embora o PG esteja sendo aplicado por via vaginal ou extra-amniótica, a absorção sistêmica desse agente é comum, às vezes resultando em hipertonicidade uterina, náuseas e vômitos. Além disso, ambos os métodos de indução estão associados ao início das contrações uterinas, às vezes durando períodos prolongados. Portanto, um método de indução preferido pode ser um método mecânico que levará ao amadurecimento cervical sem causar contrações uterinas. Além disso, existem vantagens potenciais adicionais dos métodos mecânicos em comparação com os métodos farmacológicos, como facilidade de armazenamento, baixo custo e menos efeitos colaterais. Um cateter folly, inserido através do colo uterino, combinado com instilação contínua extra-amniótica de SN, vem sendo utilizado para esse fim há muitos anos. No entanto, este método, embora eficaz, pode causar tração desconfortável do balão na perna da mulher. Além disso, o gotejamento de solução salina através do colo do útero e da vagina, ocasionalmente ocorre, pode ser incômodo e pode ser confundido com ruptura de membrana. Recentemente, introduzimos um dispositivo de balão recém-desenvolvido (Dispositivo Atad Ripener), que foi projetado com um balão localizado na extremidade distal do dispositivo (o balão uterino, U), enquanto o outro balão está localizado 1,5 cm proximal ao primeiro. (o balão cervicovaginal, CV). Ambos os balões são expansíveis com soro fisiológico. O balão inflado na vagina fornece a ação de tração e veda o colo do útero contra vazamento de solução salina. Outro balão, o AID (dispositivo de instilação de balão duplo Atad), é idêntico ao ARD, mas possui uma ponta longa adicional para instilação de normal para o espaço extra-amniótico. Até onde sabemos, nenhuma comparação foi feita entre o uso do dispositivo maturador de balão duplo e o cateter folly para indução do parto. Além disso, não há dados publicados sobre o uso do dispositivo de instilação de balão duplo (AID) combinado com a instilação contínua extra-amniótica de NS. Este estudo foi concebido para comparar a eficácia, segurança e efeitos colaterais dos métodos mecânicos de amadurecimento cervical e indução do parto pelo dispositivo de balão duplo (ARD), o dispositivo de instilação de balão duplo (AID) combinado com a instilação extra-amniótica contínua de solução salina normal e o cateter folly combinado com instilação salina normal extra-amniótica contínua. O estudo visa o recrutamento de 300 mulheres (100 randomizadas em cada braço).