Szülés indukálása kedvezőtlen nyaki állapotú betegeknél

A méhnyak mesterséges érlelése és a szülés megindítása továbbra is a szülészet egyik terápiás kihívása. A széles körben alkalmazott módszer, az oxitocin intravénás beadása elhúzódó indukciós periódusokkal, jelentős sikertelenséggel és a betegek jelentős kényelmetlenségével jár. Ezért az évek során számos helyileg alkalmazott farmakológiai és fizikai érlelőanyagot értékeltek. Jelenleg az általánosan használt helyi érlelőszer egy prosztaglandin (PG) készítmény. Noha a PG-t vaginálisan vagy magzatvízen kívül alkalmazzák, ennek a szernek a szisztémás felszívódása gyakori, ami néha méh hipertóniát, hányingert és hányást eredményez. Ezenkívül mindkét indukciós módszer a méhösszehúzódások megindításával jár, amelyek néha hosszabb ideig tartanak. Ezért az előnyös indukciós módszer lehet egy mechanikus módszer, amely a méhnyak éréséhez vezet anélkül, hogy méhösszehúzódásokat okozna. Ezen túlmenően a mechanikai módszereknek további potenciális előnyei vannak a farmakológiai módszerekkel szemben, mint például a könnyű tárolás, az alacsony költség és a kevesebb mellékhatás. Erre a célra évek óta használnak egy, a méhnyakon keresztül bevezetett bolond katétert, folyamatos extra-amniotikus NS instillációval kombinálva. Ez a módszer azonban, bár hatékony, kellemetlen tapadást okozhat a ballonnak a női lábon. Ezenkívül időnként előfordul, hogy sóoldat csöpög a méhnyakon és a hüvelyen keresztül, bosszantó lehet, és összetéveszthető a membrán szakadásával. Nemrég mutattunk be egy új fejlesztésű ballonos eszközt (Atad Ripener Device), amelyet úgy terveztünk, hogy az egyik ballon a készülék disztális végén (a méhballon, U), míg a másik ballon az elsőtől 1,5 cm-re található. (a cervicovaginális ballon, CV). Mindkét léggömb sóoldattal bővíthető. A hüvelyben felfújt ballon biztosítja a húzóerőt, és elzárja a méhnyakot a sóoldat szivárgásával szemben. Egy másik ballon, az AID (Atad dupla ballon instillációs eszköz) megegyezik az ARD-vel, de van egy további hosszú hegye a normál amnionon kívüli térbe való becsepegtetéshez. Legjobb tudomásunk szerint nem végeztek összehasonlítást a dupla ballon érlelő eszköz és a bolond katéter szülésindításra való használata között. Továbbá nincsenek publikált adatok a kettős ballonos instillációs eszköz (AID) és a folyamatos extra-amniotikus NS instillációval kombinált használatáról. A tanulmány célja, hogy összehasonlítsa a méhnyak érési és szülésindukciós mechanikus módszereinek hatékonyságát, biztonságosságát és mellékhatásait a dupla ballonos eszköz (ARD), a kettős ballonos csepegtető eszköz (AID) és a normál sóoldat folyamatos extra amnioticus csepegtetésével kombinálva. a bolond katéter folyamatos extra-amnion normál sóoldattal kombinálva. A vizsgálat célja 300 nő felhalmozása (mindegyik karban 100 randomizált).