Synnytyksen aloittaminen potilailla, joilla on epäsuotuisat kohdunkaulan tilat

Kohdunkaulan keinotekoinen kypsytys ja synnytyksen käynnistäminen ovat edelleen yksi synnytyksen terapeuttisista haasteista. Laajalti käytetty menetelmä, oksitosiinin suonensisäinen anto, liittyy pitkittyneisiin induktiojaksoihin, merkittävään epäonnistumisasteeseen ja huomattavaan potilaan epämukavuuteen. Siksi vuosien varrella on arvioitu erilaisia ​​paikallisesti käytettyjä farmakologisia ja fysikaalisia kypsytysaineita. Tällä hetkellä yleisesti käytetty paikallinen kypsytysaine on prostaglandiini (PG) -valmiste. Vaikka PG:tä käytetään vaginaalisesti tai amnionin ulkopuolella, tämän aineen systeeminen imeytyminen on yleistä, mikä joskus johtaa kohdun hypertonisuuteen, pahoinvointiin ja oksenteluun. Lisäksi molemmat induktiomenetelmät liittyvät kohdun supistusten alkamiseen, jotka joskus kestävät pitkiä aikoja. Siksi edullinen induktiomenetelmä voi olla mekaaninen, joka johtaa kohdunkaulan kypsymiseen aiheuttamatta kohdun supistuksia. Lisäksi mekaanisilla menetelmillä on muita mahdollisia etuja verrattuna farmakologisiin menetelmiin, kuten varastoinnin helppous, alhaiset kustannukset ja vähemmän sivuvaikutuksia. Tähän tarkoitukseen on käytetty monien vuosien ajan kohdunkaulan kautta asetettua hullua katetria yhdistettynä jatkuvaan amnionin ulkopuoliseen NS-instillaatioon. Tämä menetelmä, vaikka se onkin tehokas, voi kuitenkin aiheuttaa epämukavaa vetoa ilmapallosta naisten jalkaan. Lisäksi suolaliuoksen tippumista kohdunkaulan ja emättimen läpi tapahtuu satunnaisesti, se voi olla ärsyttävää ja se voidaan sekoittaa kalvon repeytymiseen. Olemme äskettäin ottaneet markkinoille hiljattain kehitetyn ilmapallolaitteen (Atad Ripener Device), joka suunniteltiin siten, että yksi pallo sijaitsee laitteen distaalisessa päässä (kohdun ilmapallo, U), kun taas toinen ilmapallo sijaitsee 1,5 cm:n päässä ensimmäisestä. (kohdunkaulan ilmapallo, CV). Molemmat ilmapallot ovat laajennettavissa suolaliuoksella. Emättimeen täytetty ilmapallo tarjoaa vetovoiman ja tiivistää kohdunkaulan suolaliuoksen vuotamista vastaan. Toinen ilmapallo AID (Atad double balloon Instillation Device) on identtinen ARD:n kanssa, mutta siinä on ylimääräinen pitkä kärki normaalin tiputtamisen amnionin ulkopuoliseen tilaan. Tietojemme mukaan kaksoispallon kypsytyslaitteen ja hullutuskatetrin käytön välillä synnytyksen käynnistämiseen ei tehty vertailua. Lisäksi ei ole julkaistu tietoja kaksoispallon tiputuslaitteen (AID) käytöstä yhdistettynä jatkuvaan lapsivesien ulkopuoliseen NS-instillaatioon. Tämä tutkimus on suunniteltu vertailemaan mekaanisten kohdunkaulan kypsytys- ja synnytyksen induktiomenetelmien tehokkuutta, turvallisuutta ja sivuvaikutuksia kaksoispallolaitteella (ARD), kaksoispallolla tiputuslaitteella (AID) yhdistettynä jatkuvaan normaalin suolaliuoksen ja amnionin ulkopuoliseen tiputukseen. tyhmä katetri yhdistettynä jatkuvaan amnionin ulkopuoliseen normaaliin suolaliuokseen tiputukseen. Tutkimuksen tavoitteena on kerätä 300 naista (100 satunnaistettua kummassakin haarassa).