Индукция родов у пациенток с неблагоприятным состоянием шейки матки

Искусственное созревание шейки матки и индукция родов остаются одной из терапевтических задач в акушерстве. Широко используемый метод внутривенного введения окситоцина связан с длительным периодом индукции, значительной частотой неудач и значительным дискомфортом для пациента. Поэтому на протяжении многих лет оценивались различные местные фармакологические и физические агенты созревания. В настоящее время широко используемым местным агентом созревания является препарат простагландина (PG). Хотя ПГ вводят вагинально или экстраамниотически, системная абсорбция этого препарата является обычным явлением, что иногда приводит к гипертонусу матки, тошноте и рвоте. Кроме того, оба метода индукции связаны с инициацией сокращений матки, иногда продолжающихся в течение длительного времени. Поэтому предпочтительным методом индукции может быть механический метод, который приведет к созреванию шейки матки, не вызывая сокращений матки. Кроме того, существуют дополнительные потенциальные преимущества механических методов по сравнению с фармакологическими методами, такие как простота хранения, низкая стоимость и меньше побочных эффектов. Для этой цели в течение многих лет используется катетер Folly, вводимый через шейку матки, в сочетании с непрерывной экстраамниотической инстилляцией NS. Однако этот метод, хотя и эффективен, может вызвать неудобное натяжение баллона на ногу женщины. Кроме того, иногда происходит капание физиологического раствора через шейку матки и влагалище, что может раздражать и его можно спутать с разрывом плодного пузыря. Недавно мы представили недавно разработанное баллонное устройство (устройство Atad Ripener), в котором один баллон расположен на дистальном конце устройства (маточный баллон, U), а другой баллон расположен на 1,5 см проксимальнее первого. (цервиковагинальный баллон, CV). Оба баллона расширяются с помощью физиологического раствора. Баллон, надутый во влагалище, обеспечивает тракционное действие и герметизирует шейку матки от утечки солевого раствора. Другой баллон AID (Atad double ball Instillation Device) идентичен ARD, но имеет дополнительный длинный наконечник для инстилляции в норме в экстраамниотическое пространство. Насколько нам известно, не проводилось сравнения между использованием устройства для созревания двойного баллона и катетера безумия для индукции родов. Кроме того, нет опубликованных данных об использовании устройства для инстилляции двойного баллона (AID) в сочетании с непрерывной экстраамниотической инстилляцией NS. Это исследование предназначено для сравнения эффективности, безопасности и побочных эффектов механических методов созревания шейки матки и индукции родов с помощью устройства с двойным баллоном (ARD), устройства для инстилляции двойного баллона (AID) в сочетании с непрерывной экстраамниотической инстилляцией физиологического раствора и катетер folly в сочетании с постоянной экстраамниотической инстилляцией физиологического раствора. Исследование направлено на привлечение 300 женщин (по 100 рандомизированных в каждой группе).