Ultrassonografia endoscópica comparada com testes de função pancreática para diagnóstico de pancreatite crônica

Este é um estudo prospectivo de centro único, iniciado pelo investigador, para avaliar a ultrassonografia endoscópica (EUS) como um teste diagnóstico para pancreatite crônica (PC). EUS detecta anormalidades do pâncreas que podem representar cicatrizes de CP. A validação de qualquer novo teste requer uma comparação com os melhores padrões de referência disponíveis. Não existe um verdadeiro "padrão ouro" para o diagnóstico de PC; no entanto, o teste de função pancreática (PFT) é altamente sensível para disfunção exócrina como um substituto para fibrose precoce e é amplamente considerado o padrão-ouro não histológico. Não há estudos prospectivos bem desenhados comparando EUS com PFT como padrão de referência.

A EUS detecta características parenquimatosas e ductais de CP que se correlacionam com fibrose. Nossa hipótese é que uma predominância de fibrose parenquimatosa resulta em diminuição da secreção de enzimas pelas células acinares. Por outro lado, uma predominância de fibrose ductal resulta em comprometimento da secreção ductal de bicarbonato. Como os PFTs de secretina e colecistocinina (CCK) medem aspectos únicos da função pancreática (função das células ductais e das células acinares, respectivamente), o uso de ambos os estimulantes hormonais permitirá a investigação mais abrangente do significado das características da EUS. Não há estudos comparando EUS com desempenho combinado ou duplo de secretina e CCK PFTs.

O objetivo principal deste estudo é determinar as características do teste de EUS para diagnóstico de CP em comparação com PFTs estimulados por secretina dupla e CCK como padrão de referência. Os objetivos secundários incluem: 1. Determinar o número ideal e a importância funcional relativa de critérios EUS específicos, 2. Comparar as características de teste de EUS de matriz linear e radial.

190 pacientes avaliados para pancreatite ou dor abdominal tipo pancreática serão submetidos ao "novo teste" (EUS radial e linear) e ao padrão de referência (CCK e secretina PFTs). Os exames EUS serão gravados em vídeo e interpretados de forma cega. Os escores de EUS serão comparados com os resultados de PFT para permitir o cálculo da sensibilidade e especificidade de EUS linear e radial. A análise das características operacionais do receptor (ROC) será usada para determinar o número ideal de critérios EUS para diagnóstico.