Estudo de gaze Kerlix em uma unidade de trauma de queimaduras e seu efeito sobre infecções associadas à assistência à saúde em pacientes queimados

A infecção continua a causar morbidade significativa em pacientes queimados. Entre as populações de pacientes gravemente doentes, os pacientes queimados têm algumas das taxas mais altas de infecções relacionadas a dispositivos. A perda de tegumento acompanhada da imunossupressão da lesão por queimadura torna os pacientes queimados altamente susceptíveis à infecção. Apesar do uso de hidroterapia diária, antimicrobianos tópicos e intervenção cirúrgica precoce, a sepse ocorre com frequência. A queimadura é uma importante fonte de infecções nosocomiais. O curativo padrão para queimaduras na UIHC consiste em creme de sulfadiazina de prata e um curativo externo de gaze porosa tecida. Uma versão mais recente de gaze tecida porosa, KERLIX AMD, Covidien, Mansfield, MA, oferece proteção adicional para feridas que requerem curativos ou curativos. KERLIX AMD difere da gaze simples apenas em sua impregnação com 0,2% de polihexametileno biguanida (PHMB). O PHMB é quimicamente relacionado ao gluconato de clorexidina (CHG), que é uma biguanida. O PHMB tem sido usado como antisséptico de amplo espectro em produtos como limpadores de piscinas. Além disso, o PHMB é um biocida de amplo espectro que é ativo contra uma ampla gama de patógenos que inclui MRSA, VRE, Candida albicans, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter resistente a múltiplas drogas, bem como muitos outros patógenos. A exposição clínica é várias ordens de magnitude menor do que a associada à toxicidade aguda (6,46 mg/PHMB/kg v 400 mg PHMB/kg). O uso clínico de KERLIX AMD mostrou uma diminuição na colonização da ferida e uma diminuição nas infecções do local cirúrgico em vários tipos de feridas. Nossa hipótese é que o curativo Kerlix AMD diminuirá a incidência de infecções nosocomiais em nossos pacientes queimados.

Após a admissão na unidade de queimados, todos os pacientes com feridas abertas terão suas feridas curadas com gaze KERLIX AMD. Os pacientes serão então abordados para que seus dados sejam coletados e analisados ​​para o estudo. Apenas os pacientes que consentirem no estudo terão seus dados coletados.

A gaze será aplicada diretamente em todos os ferimentos abertos no tronco ou nas extremidades sobre uma camada de Sulfadiazina de Prata imediatamente após a admissão no 8JC. A gaze será usada até que as feridas não necessitem mais de curativo. Não haverá restrição ao uso de antibióticos tópicos, embora a solução de Dakin seja restrita. Estudos demonstraram que a solução de Dakin desativa o PHMB.( Tyco Healthcare Group LP) Não haverá restrições quanto às camadas externas do curativo ou à frequência de troca do curativo.

Quando 108 indivíduos queimados concluírem a inscrição, o estudo será interrompido e os dados analisados. Os dados históricos de infecção serão obtidos por meio da revisão dos prontuários dos últimos 324 pacientes queimados (com LOS>48 horas) antes do início do estudo. Os dados históricos serão comparados com os dados do estudo de gaze KERLIX AMD. Todas as análises de dados serão conduzidas por um bioestatístico. As infecções serão definidas pelos critérios modificados dos Centros de Controle de Doenças (CDC).10