Estudo Multicêntrico de Vigilância de Infecção Após Cirurgia Cardíaca Aberta

As infecções nosocomiais são reconhecidas como uma importante causa de aumento da morbidade e mortalidade dos pacientes. A prevalência relatada para infecções nosocomiais geralmente varia de 5 a 20%, mas pode ser significativamente maior entre os pacientes que necessitam de cuidados intensivos. Os locais mais comuns de infecção hospitalar incluem pulmão, trato urinário, feridas cirúrgicas e corrente sanguínea. Pacientes submetidos a cirurgia cardíaca parecem estar em risco aumentado para o desenvolvimento de infecções nosocomiais devido à presença de múltiplas feridas cirúrgicas (incisões no tórax e nas extremidades inferiores), uso frequente de dispositivos invasivos no pós-operatório (ou seja, cateteres venosos centrais, drenos torácicos, contrapulsação de balão intra-aórtico, cateter de artéria pulmonar) e o uso comum de antibióticos profiláticos ou empíricos no período perioperatório. No pós-operatório de cirurgia cardíaca, as infecções nosocomiais têm sido associadas com tempo prolongado de internação na UTI e internação total, desenvolvimento de disfunção de múltiplos órgãos e aumento da mortalidade hospitalar. A Pneumonia Nosocomial (PN) é, de fato, a principal causa de mortalidade por infecções hospitalares. Pacientes com Pneumonia Associada à Ventilação (PAV) foram encontrados em vários estudos com taxas de mortalidade significativamente mais altas do que aqueles sem PAV, com intervalos de 20,2-45,5% e 8,5-32,2%, respectivamente. As estratégias que reduzem a dor pós-operatória e a sedação têm o potencial de reduzir a pneumonia pós-operatória, permitindo a extubação precoce e a higiene pulmonar pós-extubação mais eficaz. O tratamento da dor sem opioides tem o potencial de reduzir as taxas de DN por causa do tratamento superior da dor, bem como a redução dos opioides necessários e a concomitante prevenção dos efeitos colaterais dos opioides. As consequências clínicas e financeiras da DN justificam a busca agressiva de estratégias de prevenção. Especificamente, essas estratégias visam reduzir a incidência de NP, abordando os fatores de risco modificáveis, incluindo intubação endotraqueal prolongada e suporte ventilatório, sedação e longa permanência hospitalar.