Studio multicentrico sulla sorveglianza delle infezioni in seguito a chirurgia a cuore aperto

Le infezioni nosocomiali sono riconosciute come un'importante causa di aumento della morbilità e della mortalità dei pazienti. La prevalenza riportata per le infezioni nosocomiali varia più comunemente dal 5 al 20%, ma può essere significativamente maggiore tra i pazienti che necessitano di terapia intensiva. I siti più comuni di infezione acquisita in ospedale includono il polmone, il tratto urinario, le ferite chirurgiche e il flusso sanguigno. I pazienti sottoposti a cardiochirurgia sembrano essere maggiormente a rischio di sviluppare infezioni nosocomiali a causa della presenza di ferite chirurgiche multiple (incisioni del torace e degli arti inferiori), frequente utilizzo postoperatorio di dispositivi invasivi (es. cateteri venosi centrali, drenaggi toracici, contropulsazione del palloncino intra-aortico, catetere arterioso polmonare) e l'uso comune di antibiotici profilattici o empirici nel periodo perioperatorio. Nel periodo postoperatorio cardiochirurgico, è stato riscontrato che le infezioni nosocomiali sono associate a una prolungata durata della degenza (LOS) in terapia intensiva e ospedalizzazione totale, sviluppo di disfunzione multiorgano e aumento della mortalità ospedaliera. La Polmonite Nosocomiale (NP) è infatti la prima causa di mortalità per infezioni nosocomiali. In vari studi è stato riscontrato che i pazienti con polmonite associata al ventilatore (VAP) hanno tassi di mortalità significativamente più elevati rispetto a quelli senza VAP, con intervalli di 20,2-45,5% e 8,5-32,2%. rispettivamente. Le strategie che riducono sia il dolore postoperatorio che la sedazione hanno il potenziale per ridurre la polmonite postoperatoria consentendo un'estubazione precoce e una toilette polmonare più efficace post-estubazione. La gestione del dolore non oppioide ha il potenziale per ridurre i tassi di NP a causa della gestione del dolore superiore, nonché della riduzione degli oppioidi richiesti e della concomitante prevenzione degli effetti collaterali degli oppioidi. Le conseguenze cliniche e finanziarie della NP giustificano il perseguimento aggressivo di strategie mirate alla prevenzione. Nello specifico, queste strategie mirano a ridurre l'incidenza di NP affrontando i fattori di rischio modificabili tra cui l'intubazione endotracheale prolungata e il supporto del ventilatore, la sedazione e la lunga LOS ospedaliera.