Multicenter infektionsovervågningsundersøgelse efter åben hjertekirurgi

Nosokomielle infektioner er anerkendt som en vigtig årsag til øget patientmorbiditet og dødelighed. Den rapporterede prævalens for nosokomielle infektioner varierer oftest fra 5 til 20 %, men kan være betydeligt større blandt patienter, der har behov for intensiv behandling. De mest almindelige steder for hospitalserhvervet infektion omfatter lunger, urinveje, operationssår og blodbanen. Patienter, der gennemgår hjertekirurgi, ser ud til at have øget risiko for udvikling af nosokomielle infektioner på grund af tilstedeværelsen af ​​flere operationssår (bryst- og underekstremitetssnit), hyppig postoperativ brug af invasive anordninger (dvs. centrale venekatetre, thoraxdræn, intra-aorta ballon modpulsation, pulmonal arterie kateter) og almindelig brug af profylaktiske eller empiriske antibiotika i den perioperative periode. I den hjertekirurgiske postoperative periode har nosokomiale infektioner vist sig at være forbundet med forlænget liggetid (LOS) på intensivafdelingen og total indlæggelse, udvikling af multiorgandysfunktion og øget hospitalsmortalitet. Nosokomiel lungebetændelse (NP) er faktisk den førende årsag til dødelighed på grund af hospitalserhvervede infektioner. Patienter med Ventilator Associated Pneumonia (VAP) har i forskellige undersøgelser vist sig at have signifikant højere dødelighedsrater end dem uden VAP, med intervaller på 20,2-45,5 % og 8,5-32,2 %, henholdsvis. Strategier, der både reducerer postoperativ smerte og sedation, har potentialet til at reducere postoperativ lungebetændelse ved at tillade tidligere ekstubation og mere effektiv pulmonal toilet post-ekstubation. Ikke-opioid smertebehandling har potentialet til at reducere NP-rater på grund af overlegen smertebehandling, såvel som reduktionen af ​​opioider påkrævet, og den samtidige undgåelse af opioidbivirkninger. De kliniske og økonomiske konsekvenser af NP retfærdiggør aggressivt at forfølge strategier rettet mod forebyggelse. Specifikt er disse strategier rettet mod at reducere forekomsten af ​​NP ved at adressere de modificerbare risikofaktorer, herunder forlænget endotracheal intubation og ventilatorstøtte, sedation og lang hospitals-LOS.