Monikeskus-infektion seurantatutkimus avoimen sydänleikkauksen jälkeen

Sairaalainfektiot tunnustetaan tärkeäksi syyksi lisääntyneeseen potilaiden sairastumiseen ja kuolleisuuteen. Ilmoitettu sairaalainfektioiden esiintyvyys on yleisimmin 5-20 %, mutta se voi olla huomattavasti suurempi tehohoitoa tarvitsevien potilaiden keskuudessa. Yleisimpiä sairaalainfektioiden paikkoja ovat keuhkot, virtsatiet, kirurgiset haavat ja verenkierto. Potilailla, joille tehdään sydänleikkaus, näyttää olevan lisääntynyt riski sairaalainfektioiden kehittymiselle useiden leikkaushaavojen (rintakehän ja alaraajojen viillon) vuoksi sekä toistuvasta leikkauksen jälkeisestä invasiivisten laitteiden käytöstä (esim. keskuslaskimokatetrit, rintadreenit, aortansisäinen pallolaskuripulsaatio, keuhkovaltimon katetri) ja ennaltaehkäisevien tai empiiristen antibioottien yleinen käyttö perioperatiivisella jaksolla. Sydänleikkauksen jälkeisellä jaksolla sairaalainfektioiden on havaittu liittyvän pitkittyneeseen teho-osastolla oleskeluun (LOS) ja sairaalahoitoon, monielinten toimintahäiriöiden kehittymiseen ja lisääntyneeseen sairaalakuolleisuuteen. Sairaalakeuhkokuume (NP) on itse asiassa suurin sairaalainfektioiden aiheuttama kuolleisuus. Hengitykseen liittyvää keuhkokuumetta (VAP) sairastavilla potilailla on useissa tutkimuksissa havaittu olevan merkittävästi korkeampi kuolleisuus kuin potilailla, joilla ei ole VAP:ta, vaihteluvälillä 20,2-45,5 % ja 8,5-32,2 %. vastaavasti. Strategiat, jotka vähentävät sekä postoperatiivista kipua että sedaatiota, voivat vähentää leikkauksen jälkeistä keuhkokuumetta mahdollistamalla aikaisemman ekstuboinnin ja tehokkaamman keuhkokäymälän ekstuboinnin jälkeen. Ei-opioidikivun hallinnassa on potentiaalia alentaa NP-määriä ylivoimaisen kivunhallinnan sekä vaaditun opioidien vähentämisen ja samanaikaisen opioidien sivuvaikutusten välttämisen ansiosta. NP:n kliiniset ja taloudelliset seuraukset oikeuttavat ennaltaehkäisyyn tähtäävien strategioiden aggressiivisen toteuttamisen. Erityisesti nämä strategiat on kohdistettu NP:n ilmaantuvuuden vähentämiseen puuttumalla modifioitaviin riskitekijöihin, mukaan lukien pitkittynyt endotrakeaalinen intubaatio ja ventilaattorituki, sedaatio ja pitkä sairaalahoito.