Duração ideal da terapia antiplaquetária dupla após implantação de stent farmacológico (OPTIDUAL)

Os stents farmacológicos (DES) reduzem substancialmente a reestenose em comparação com os stents convencionais e representam um avanço significativo nas intervenções coronárias percutâneas (ICPs). Assim, os DES foram rapidamente adotados na prática e são usados ​​atualmente na maioria dos procedimentos de PCI. Apesar de sua rápida aceitação, os DES não estão isentos de limitações. Em particular, os pacientes que recebem DES (como aqueles que recebem stents convencionais de metal) permanecem em risco de 1% a 2% de incidência de trombose de stent, que é frequentemente associada a consequências devastadoras, como morte ou infarto do miocárdio. Compreender e eliminar os mediadores da trombose do stent são, portanto, objetivos importantes para otimizar os benefícios clínicos dos DES. A cobertura endotelial tardia após a implantação do DES foi demonstrada e acredita-se que prolongue a janela de vulnerabilidade à trombose do stent. Consequentemente, as recomendações atuais para SF são: terapia antiplaquetária dupla por pelo menos 12 meses em pacientes com baixo risco de sangramento, especialmente com uso "off-label". Devido à rara mas grave trombose de stent muito tardia, a terapia antiplaquetária dupla é cada vez mais prescrita na prática clínica há vários anos. de sangramentos graves e moderados quando comparado à aspirina isoladamente. Isso é importante se considerarmos a possibilidade ou a necessidade de prolongar a terapia antiplaquetária combinada após o implante de stent.PropostaComparar o tratamento com aspirina isolada versus o tratamento antiplaquetário combinado com aspirina e clopidogrel após 12 meses de tratamento antiplaquetário combinado após implante de DES

NB: Por decisão do patrocinador, o último monitoramento do paciente foi antecipado para 30 de setembro de 2014, em vez de janeiro de 2015.