Optimal varighet av dobbel antiplatelet-terapi etter medikamentavgivende stentimplantasjon (OPTIDUAL)

Medikamenteluerende stenter (DES) reduserer restenose betydelig sammenlignet med bare metallstenter og representerer et betydelig fremskritt innen perkutane koronare intervensjoner (PCI). Følgelig har DES raskt blitt tatt i bruk i praksis og brukes for tiden i de fleste PCI-prosedyrer. Til tross for deres raske aksept, er ikke DES uten begrensninger. Spesielt forblir pasienter som mottar DES (som de som mottar konvensjonelle stenter av bare metall) en risiko for 1 % til 2 % forekomst av stenttrombose, som ofte er forbundet med ødeleggende konsekvenser som død eller hjerteinfarkt. Å forstå og eliminere mediatorer av stenttrombose er derfor viktige mål for å optimalisere de kliniske fordelene med DES. Forsinket endoteldekning etter DES-implantasjon har blitt påvist og antas å forlenge vinduet for sårbarhet for stenttrombose. Følgelig er gjeldende anbefalinger for DES: dobbel blodplatehemmende behandling i minst 12 måneder hos pasienter med lav blødningsrisiko, spesielt med "off-label" bruk. På grunn av sjeldne, men alvorlige svært sen stenttromboser, foreskrives dobbel blodplatehemmende terapi mer og mer i klinisk praksis i flere år. Men det er klart påvist at kombinasjonen av aspirin og klopidogrel (tienopyridinet som er mest brukt) øker hastigheten betydelig. av alvorlige og moderate blødninger sammenlignet med aspirin alene. Dette er viktig hvis vi vurderer muligheten eller nødvendigheten av å forlenge den kombinerte blodplatehemmende behandlingen etter stentimplantasjon. Forslag Å sammenligne behandling med aspirin alene versus den kombinerte antiblodplatebehandlingen med aspirin og klopidogrel etter 12 måneders kombinert blodplatehemmende behandling etter DES-implantasjon

NB: Etter vedtak fra sponsor ble siste pasientovervåking fremrykket til 30. september 2014 i stedet for januar 2015.