Оптимальная продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии после имплантации стента с лекарственным покрытием (OPTIDUAL)

Стенты с лекарственным покрытием (СЛП) значительно уменьшают рестеноз по сравнению со стентами из чистого металла и представляют собой значительный прогресс в чрескожных коронарных вмешательствах (ЧКВ). Соответственно, СЛП быстро внедряются в практику и в настоящее время используются в большинстве процедур ЧКВ. Несмотря на быстрое признание, DES не лишены ограничений. В частности, пациенты, получающие СЛП (как и пациенты, получающие обычные стенты из непокрытого металла), по-прежнему подвержены риску тромбоза стента в 1-2% случаев, что часто связано с разрушительными последствиями, такими как смерть или инфаркт миокарда. Таким образом, понимание и устранение медиаторов тромбоза стента являются важными целями для оптимизации клинических преимуществ СЛП. Было продемонстрировано отсроченное покрытие эндотелием после имплантации СЛП, что, как полагают, продлевает окно уязвимости к тромбозу стента. Следовательно, текущие рекомендации для СЛП таковы: двойная антитромбоцитарная терапия в течение не менее 12 месяцев у пациентов с низким риском кровотечения, особенно при применении «не по прямому назначению». Из-за редкого, но тяжелого очень позднего тромбоза стента в клинической практике в течение нескольких лет все чаще назначают двойную антитромбоцитарную терапию. тяжелых и умеренных кровотечений по сравнению с одним аспирином. Это важно, если мы рассматриваем возможность или необходимость продления комбинированной антитромбоцитарной терапии после имплантации стента. Предложение Сравнить лечение только аспирином с комбинированным антитромбоцитарным лечением аспирином и клопидогрелем через 12 месяцев комбинированного антитромбоцитарного лечения после имплантации СЛП.

NB: По решению спонсора последний мониторинг пациентов был перенесен на 30 сентября 2014 г. вместо января 2015 г.