Optimal varighed af dobbelt antiblodpladebehandling efter lægemiddel-eluerende stentimplantation (OPTIDUAL)

Drug-eluing stents (DES) reducerer restenose væsentligt sammenlignet med bare metal stents og repræsenterer et betydeligt fremskridt inden for perkutane koronare indgreb (PCI'er). Derfor er DES hurtigt blevet indført i praksis og bruges i øjeblikket i de fleste PCI-procedurer. På trods af deres hurtige accept er DES ikke uden begrænsninger. Især patienter, der modtager DES (som dem, der modtager konventionelle stents af bart metal) forbliver i risiko for en 1 % til 2 % forekomst af stenttrombose, hvilket ofte er forbundet med ødelæggende konsekvenser som død eller myokardieinfarkt. Forståelse og eliminering af mediatorer af stenttrombose er derfor vigtige mål for at optimere de kliniske fordele ved DES. Forsinket endoteldækning efter DES-implantation er blevet påvist og menes at forlænge vinduet for sårbarhed over for stent-trombose. Som følge heraf er de nuværende anbefalinger for DES: dobbelt trombocythæmmende behandling i mindst 12 måneder hos patienter med lav risiko for blødning, især ved "off-label" brug. På grund af sjælden, men alvorlig meget sen stent-trombose, er den dobbelte trombocythæmmende terapi mere og mere ordineret i klinisk praksis i flere år. Men det er tydeligt blevet påvist, at kombinationen af ​​aspirin og clopidogrel (den thienopyridin den mest anvendte) øger hastigheden markant. af svære og moderate blødninger sammenlignet med aspirin alene. Dette er vigtigt, hvis vi overvejer muligheden eller nødvendigheden af ​​at forlænge den kombinerede trombocythæmmende behandling efter stentimplantation. Forslag At sammenligne behandling med aspirin alene versus den kombinerede trombocythæmmende behandling med aspirin og clopidogrel efter 12 måneders kombineret trombocythæmmende behandling efter DES-implantation

NB: Efter sponsors beslutning blev den seneste patientmonitorering fremrykket til 30. september 2014 i stedet for januar 2015.