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Administração de dissulfiram a curto prazo para acelerar a deterioração do reservatório de HIV em indivíduos infectados por HIV tratados com antirretrovirais

29 de junho de 2020 atualizado por: University of California, San Francisco
O objetivo deste estudo é determinar se um curso de duas semanas de dissulfiram reduzirá o reservatório latente de HIV-1 em pacientes em terapia antirretroviral altamente ativa (HAART).

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Este estudo está usando uma nova abordagem para tentar forçar o HIV a sair de seus reservatórios celulares protegidos.

Embora as terapias atuais sejam eficazes em "matar" os novos vírus produzidos, elas não conseguem acessar o vírus nas células que foram infectadas antes do início da terapia antirretroviral. O HIV pode permanecer "escondido" em uma forma latente (ou em repouso) nessas células por muitos anos. Como essas células infectadas podem viver por muitos anos, elas são consideradas a barreira mais importante para a erradicação do HIV (ou "cura").

Muitos especialistas acreditam que uma maneira de atacar o HIV latente ou "oculto" é usar uma droga que pode "ativar" o vírus e, portanto, forçar o HIV-1 a sair das células T em repouso. Em um estudo recente feito em laboratório, o dissulfiram provou estar entre as drogas mais eficazes atualmente disponíveis para reativar o HIV-1 latente,

Nossa hipótese primária é que o dissulfiram reduzirá o reservatório latente do HIV-1 em pacientes em terapia antirretroviral altamente ativa (HAART). Teoricamente, o dissulfiram forçará o HIV a se replicar (crescer) e, assim, resultar na morte da célula infectada. Os medicamentos antirretrovirais padrão devem impedir que novas células sejam infectadas. O resultado final desse processo é que a quantidade total de HIV no corpo diminuirá com o tempo.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

16

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • California
      • San Francisco, California, Estados Unidos, 94110
        • San Francisco General Hospital
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21205
        • Johns Hopkins University

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

14 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • HAART contínuo documentado por pelo menos 18 meses antes da entrada no estudo e em um regime estável por pelo menos 3 meses antes da entrada.
  • Cargas virais de HIV indetectáveis ​​documentadas por pelo menos um ano. Episódios isolados intermitentes de "blips" detectáveis ​​de baixo nível de viremia (> 50, mas < 500 cópias de RNA/mL) permanecem elegíveis.
  • Rastreamento de níveis plasmáticos de RNA do HIV-1 < 40 cópias de RNA/mL.
  • Contagem de células T CD4 acima de 200 células/uL por 24 semanas antes da triagem.
  • >90% de adesão à terapia nos últimos 30 dias.
  • Mulheres com potencial para engravidar devem ter um teste de gravidez sérico negativo na triagem e concordar em usar um método contraceptivo de barreira dupla durante o período do estudo.
  • Disposto a abster-se de qualquer bebida alcoólica durante o período de duas semanas em que o dissulfiram será administrado e durante o período de duas semanas imediatamente após a administração do dissulfiram.

Critério de exclusão:

  • Transtorno atual por uso de álcool ou uso perigoso de álcool, conforme determinado por avaliação clínica.
  • Uso atual de qualquer formulação de medicamento que contenha álcool ou que possa conter álcool.
  • Uso atual de tipranavir.
  • Uso atual de maraviroc.
  • Uso atual de varfarina.
  • Pretender modificar a terapia antirretroviral nas próximas 27 semanas por qualquer motivo.
  • Doença grave que requer hospitalização ou antibióticos parentais nos últimos 3 meses.
  • Doença miocárdica grave ou doença arterial coronariana.
  • História da psicose.
  • Hepatite clinicamente ativa determinada pelo médico do estudo; ALT ou AST >3 x o limite superior do normal.
  • Tratamento concomitante com medicamentos imunomoduladores ou exposição a qualquer medicamento imunomodulador nas últimas 16 semanas.
  • Mulheres grávidas ou amamentando.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Outro
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Braço de intervenção
Disulfiram aberto 500 mg por dia por via oral durante 14 dias
Outros nomes:
  • Antabuse

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Impacto de duas semanas de dissulfiram, medido pela mudança de dobra nas unidades infecciosas por milhão de células (IUPM) entre a linha de base e a semana 12
Prazo: 12 semanas
O tamanho do reservatório latente de cada participante foi medido por ensaio de co-cultura de diluição limitante e relatado como "unidades infecciosas por milhão de células" (IUPM). Este ensaio mede a frequência de células sanguíneas periféricas a partir das quais o HIV competente para replicação pode ser cultivado . O ensaio foi realizado em uma visita inicial (duas semanas antes do início da dosagem) e na semana 12 (10 semanas após a última dose). O desfecho primário foi a mudança no IUPM antes e depois do disufiram.
12 semanas
Número de participantes com eventos adversos
Prazo: Duas semanas
A segurança e a tolerabilidade de um tratamento de duas semanas com dissulfiram foram definidas usando a tabela Division of AIDS for Grading the Severity of Adult and Pediatric Adverse Events (DAIDS AE Grading Table), versão 1.0, dezembro de 2004 (esclarecimento, agosto de 2009). Os detalhes estão disponíveis no site da RSC (http://rsc.tech-res.com/safetyandpharmacovigilance/). O número de eventos adversos e seu grau foram determinados para cada sujeito.
Duas semanas
A grande mudança nos níveis médios de viremia durante e após a dosagem de dissulfiram em comparação com os níveis basais
Prazo: Linha de base até o dia 18
A viremia residual foi medida usando um ensaio de cópia única (SCA) em amostras de plasma obtidas na inscrição, Dias -14, -7, 0, 2, 4, 7, 9, 11, 14, 16 e 18, e nas semanas 3, 4, 8 e 12. O nível de viremia residual medido por SCA antes do dissulfiram (dias 14, 17 e 0), durante o tratamento (dias 1 a 14) e após a dosagem (dias 16 e 18) foi modelado usando regressão binomial negativa e relatado como a média de vezes -alteração durante e após o dissulfiram em comparação com o período basal.
Linha de base até o dia 18
Número de participantes com RNA do HIV detectável no plasma
Prazo: Duas semanas
Os níveis de RNA do HIV no plasma foram medidos semanalmente usando um ensaio comercial. Foi determinado o número de participantes com carga viral detectável (> 50 cópias de RNA/mL).
Duas semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Steven G. Deeks, M.D., University of California, San Francisco
  • Investigador principal: Adriana Andrade, M.D., Johns Hopkins University

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de janeiro de 2011

Conclusão Primária (Real)

1 de maio de 2014

Conclusão do estudo (Real)

1 de maio de 2014

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

27 de janeiro de 2011

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

28 de janeiro de 2011

Primeira postagem (Estimativa)

31 de janeiro de 2011

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

30 de junho de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

29 de junho de 2020

Última verificação

1 de junho de 2020

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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