Efeito da tração do ombro no tamanho e na posição relativa da veia jugular interna à artéria carótida

O cateterismo venoso central é frequentemente realizado em pacientes pediátricos submetidos a cirurgias de grande porte para controle de fluidos e terapia com drogas vasoativas. Em comparação com a veia subclávia, a veia jugular interna (VJI) é geralmente preferida para cateterização devido à baixa incidência de complicações graves, como pneumotórax e hemotórax. No entanto, especialmente em lactentes, a cateterização da VJI ainda é tecnicamente difícil devido ao pequeno tamanho da veia e à variação anatômica.

Em estudos anteriores, a orientação por ultrassom e a manutenção da posição neutra da cabeça foram recomendadas para aumentar a taxa de sucesso e diminuir a sobreposição entre a artéria carótida (CA) e a VJI, respectivamente. No entanto, os dispositivos para ultrassonografia nem sempre estão disponíveis. Além disso, o cateterismo IJV sem rotação da cabeça pode ser extremamente difícil em lactentes por causa do crânio maior e do pescoço menor do que nos adultos. Portanto, seria necessário um método simples para aliviar a sobreposição entre CA e IJV.

Durante a rotação da cabeça para o lado contralateral, a parte cefálica da VJI é movida para a mesma direção. Consequentemente, os investigadores pensaram que a contratração da parte caudal da VJI usando a tração caudolateral do braço ipsilateral poderia aliviar a sobreposição causada pela rotação da cabeça. Portanto, os investigadores avaliaram o efeito da tração caudolateral do braço ipsilateral na sobreposição entre AC comum e IJV em lactentes.