Intervenção de Neurofeedback no Desenvolvimento de TDAH em Crianças em Risco

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um dos transtornos mentais mais comuns entre as crianças. Está associada a um fardo importante para os indivíduos, suas famílias e a sociedade. O TDAH é uma condição crônica e a maioria dos indivíduos afetados apresenta sintomas e déficit funcional associado ao longo da vida adulta. Embora o tratamento farmacológico possa ser facilmente implementado e seja eficaz a curto prazo, sua eficácia tende a diminuir com o tempo e os efeitos a longo prazo são incertos. Os tratamentos psicossociais tendem a ser eficazes apenas durante a administração do tratamento e os efeitos do tratamento não são sustentados. Novas estratégias de tratamento são necessárias para oferecer melhores cuidados aos pacientes com TDAH. Intervenções precoces podem evitar o desenvolvimento do transtorno, limitar sua persistência ou prevenir déficits associados. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia de uma intervenção não farmacológica para crianças com risco de TDAH.

Este ensaio clínico randomizado controlado tem como objetivo testar a eficácia do neurofeedback para crianças com risco aumentado de TDAH (sintomas subclínicos de TDAH). Este é um estudo baseado em uma escola em vários locais. Quarenta crianças da 1ª à 4ª série com sintomas subclínicos de TDAH serão randomizadas para neurofeedback ou lista de espera. O TDAH subclínico será definido como tendo 3-5 de 9 sintomas de desatenção e/ou hiperatividade/impulsividade de acordo com a avaliação clínica dos pais (K-SADS-PL), mas menos de 6 sintomas de acordo com o relatório dos professores (avaliado usando SNAP-IV) OU 3-5 sintomas de acordo com o relato dos professores e menos de 6 de acordo com a avaliação clínica dos pais. Os critérios de exclusão incluem QI inferior a 80, transtorno mental grave ou doença neurológica. O tratamento será composto por 25 sessões de NF utilizando o treinamento de Potencial Cortical Lento. As crianças serão convidadas a frequentar 2 sessões por semana, cada sessão compreende 4 blocos de 20 tentativas com desafios de ativação e desativação. O equipamento Eldith Tharaprax será usado em ambos os locais. O estudo, incluindo sessões de tratamento, será realizado em escolas. Duas escolas públicas foram selecionadas para sediar o estudo, uma em São Paulo e outra em Porto Alegre, Brasil. O resultado principal será a pontuação dos pais para os sintomas de TDAH (questionário SWAN). Para evitar viés devido à baixa alfabetização de nossa população, os pais serão auxiliados por um funcionário para preencher os questionários SWANs. Os resultados secundários incluem: 1) Desempenho em testes computadorizados projetados para medir processamento de tempo, processamento básico, controle inibitório e função executiva e aversão ao atraso e 2) diferenças pré-pós-tratamento em medidas eletrofisiológicas (evocar potenciais relacionados durante duas tarefas que requerem atenção sustentada, automonitoramento e resposta ao prime atencional); 3) conversão para TDAH (casos incidentes). As medidas de resultados serão avaliadas antes do início do tratamento, após a 13ª sessão, logo após a 25ª sessão, após 6 meses de acompanhamento. A regressão aleatória será usada para modelar a resposta de cada sujeito contra o tempo (da linha de base até a sessão 12 e da 12ª sessão até o final do tratamento). Para variáveis ​​contínuas, compararemos a inclinação média da linha de regressão entre os dois grupos para testar se a intervenção é superior à lista de espera. A proporção de novos casos será comparada entre os grupos usando o teste qui-quadrado.