Nevrofeedback-intervensjon om utvikling av ADHD hos barn i risiko

Attention Deficit Hyperactive Disorder (ADHD) er en av de vanligste psykiske lidelsene blant barn. Det er forbundet med en viktig belastning for enkeltpersoner, deres familier og samfunnet. ADHD er en kronisk tilstand og flertallet av berørte individer har symptomer og tilhørende funksjonssvikt gjennom voksenlivet. Selv om farmakologisk behandling lett kan implementeres og er kortsiktig effektiv, har dens effektivitet en tendens til å avta med tiden, og langtidseffektene er usikre. Psykososiale behandlinger har en tendens til å være effektive bare under behandlingslevering og behandlingseffekter opprettholdes ikke. Nye behandlingsstrategier er nødvendige for å gi bedre omsorg til ADHD-pasienter. Tidlige intervensjoner kan unngå utviklingen av lidelsen, begrense dens vedvarende eller forhindre tilknyttede mangler. Målet med denne studien er å evaluere effekten av en ikke-farmakologisk intervensjon for barn med risiko for ADHD.

Denne randomiserte kontrollerte kliniske studien har som mål å teste effekten av neurofeedback for barn med økt risiko for ADHD (subkliniske ADHD-symptomer). Denne studien er en multisite skolebasert prøveversjon. Førti barn fra 1. til 4. klasse med subkliniske ADHD-symptomer vil bli randomisert til neurofeedback eller venteliste. Subklinisk ADHD vil bli definert som å ha 3-5 av 9 uoppmerksomhet og/eller hyperaktivitet/impulsivitetssymptomer i henhold til foreldrenes kliniske evaluering (K-SADS-PL), men mindre enn 6 symptomer i henhold til lærerens rapport (vurdert ved hjelp av SNAP-IV) ELLER 3-5 symptomer i henhold til lærerens rapport og mindre enn 6 i henhold til foreldrenes kliniske vurdering. Eksklusjonskriterier inkluderer IQ lavere enn 80, alvorlig psykisk lidelse eller nevrologisk sykdom. Behandlingen vil omfatte 25 økter med NF ved bruk av Slow Cortical Potential-trening. Barn vil bli invitert til å delta på 2 økter per uke, hver økt består av 4 blokker med 20 forsøk med både aktiverings- og deaktiveringsutfordringer. Eldith Tharaprax utstyr vil bli brukt på begge steder. Studien, inkludert behandlingssesjoner, vil bli gjennomført på skoler. To offentlige skoler ble valgt ut til å være vertskap for studien, en i São Paulo og en annen i Porto Alegre, Brasil. Hovedresultatet vil være foreldres vurdering av ADHD-symptomer (SWAN-spørreskjema). For å unngå skjevheter på grunn av den lave leseferdigheten til befolkningen vår, vil foreldre bli assistert av en medarbeider til å fylle ut SWANs spørreskjemaer. Andre utfall inkluderer: 1) Ytelse på datastyrte tester designet for å måle tidsprosessering, grunnleggende prosessering, inhibitorisk kontroll og eksekutiv funksjon og forsinkelsesaversjon og 2) Pre-post-behandlingsforskjeller på elektrofysiologiske mål (fremkaller relaterte potensialer under to oppgaver som krever vedvarende oppmerksomhet, selvovervåking og respons på oppmerksomhetsoppmerksomhet); 3) konvertering til ADHD (hendelsessaker). Resultatmål vil bli vurdert før behandlingsstart, etter 13 økter, like etter 25 økter, etter 6 måneders oppfølging. Tilfeldig regresjon vil bli brukt til å modellere hvert individs respons mot tid (fra baseline til økt 12 og fra 12. økt til behandlingsslutt). For kontinuerlige variabler vil vi sammenligne den gjennomsnittlige helningen til regresjonslinjen på tvers av de to gruppene for å teste om intervensjonen er overlegen venteliste. Andel av nye tilfeller vil bli sammenlignet på tvers av grupper ved hjelp av chi square test.