Neurofeedback Interwencja w rozwoju ADHD u dzieci z grupy ryzyka

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) jest jednym z najczęstszych zaburzeń psychicznych wśród dzieci. Wiąże się z istotnym obciążeniem dla jednostek, ich rodzin i społeczeństwa. ADHD jest stanem przewlekłym i większość dotkniętych nim osób wykazuje objawy i związany z nimi deficyt funkcjonalny przez całe dorosłe życie. Chociaż leczenie farmakologiczne można łatwo wdrożyć i jest ono krótkoterminowo skuteczne, jego skuteczność ma tendencję do zmniejszania się z czasem, a długoterminowe skutki są niepewne. Terapie psychospołeczne są zwykle skuteczne tylko podczas leczenia, a efekty leczenia nie są trwałe. Aby zapewnić lepszą opiekę pacjentom z ADHD, potrzebne są nowe strategie leczenia. Wczesna interwencja może zapobiec rozwojowi zaburzenia, ograniczyć jego utrzymywanie się lub zapobiec powstawaniu deficytów. Celem pracy jest ocena skuteczności niefarmakologicznej interwencji u dzieci z grupy ryzyka ADHD.

To randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne ma na celu sprawdzenie skuteczności neurofeedbacku u dzieci ze zwiększonym ryzykiem ADHD (objawy subkliniczne ADHD). To badanie jest próbą opartą na wielu ośrodkach szkolnych. Czterdzieścioro dzieci z klas od 1 do 4 z subklinicznymi objawami ADHD zostanie losowo przydzielonych do neurofeedbacku lub listy oczekujących. Subkliniczne ADHD zostanie zdefiniowane jako mające 3-5 z 9 objawów nieuwagi i/lub nadpobudliwości/impulsywności zgodnie z oceną kliniczną rodziców (K-SADS-PL), ale mniej niż 6 objawów zgodnie z raportem nauczycieli (ocenione za pomocą SNAP-IV) LUB 3-5 objawów według raportu nauczycieli i mniej niż 6 według oceny klinicznej rodziców. Kryteria wykluczenia obejmują IQ niższe niż 80, ciężkie zaburzenie psychiczne lub chorobę neurologiczną. Terapia obejmie 25 sesji NF z wykorzystaniem treningu Slow Cortical Potential. Dzieci zostaną zaproszone na 2 sesje tygodniowo, każda sesja składa się z 4 bloków po 20 prób z wyzwaniami aktywacji i dezaktywacji. W obu lokalizacjach będzie używany sprzęt firmy Eldith Tharapraks. Badanie, w tym sesje terapeutyczne, będzie prowadzone w szkołach. Do przeprowadzenia badania wybrano dwie szkoły publiczne, jedną w São Paulo, a drugą w Porto Alegre w Brazylii. Głównym rezultatem będzie ocena rodziców pod kątem objawów ADHD (kwestionariusz SWAN). Aby uniknąć uprzedzeń wynikających z niskiego poziomu umiejętności czytania i pisania w naszej populacji, rodzice otrzymają pomoc członka personelu w wypełnianiu kwestionariuszy SWAN. Drugie wyniki obejmują: 1) Wyniki testów komputerowych zaprojektowanych do pomiaru przetwarzania czasu, przetwarzania podstawowego, kontroli hamującej i funkcji wykonawczych oraz awersji do opóźnień oraz 2) Różnice w pomiarach elektrofizjologicznych przed i po leczeniu (wywołaj powiązane potencjały podczas dwóch zadań, które wymagają ciągłej uwagi, samokontrola i reakcja na pierwszą uwagę); 3) konwersja do ADHD (przypadki incydentalne). Miary wyników zostaną ocenione przed rozpoczęciem leczenia, po 13 sesji, wkrótce po 25 sesji, po 6 miesiącach obserwacji. Losowa regresja zostanie wykorzystana do modelowania odpowiedzi każdego pacjenta w czasie (od linii podstawowej do sesji 12 i od 12. sesji do końca leczenia). W przypadku zmiennych ciągłych porównamy średnie nachylenie linii regresji w obu grupach, aby sprawdzić, czy interwencja jest lepsza od listy oczekujących. Odsetek nowych przypadków zostanie porównany między grupami za pomocą testu chi-kwadrat.