- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02021396
Benefício da embolização profilática do salvamento esplênico (Splash)
24 de julho de 2018 atualizado por: University Hospital, Grenoble
Benefício da Embolização Profilática do Salvamento Esplênico em Pacientes Traumatizados com Alto Risco de Esplenectomia.
O objetivo principal é mostrar que a embolização esplênica melhora a taxa de salvamento em um mês em uma população de pacientes com trauma esplênico fechado hemostaticamente estáveis com alto risco de esplenectomia
Visão geral do estudo
Tipo de estudo
Intervencional
Inscrição (Real)
140
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.
Locais de estudo
-
-
Rhone Alpes
-
Grenoble, Rhone Alpes, França, 38000
- University Hospital Grenoble Alpes
-
-
Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
16 anos a 72 anos (Adulto, Adulto mais velho)
Aceita Voluntários Saudáveis
Não
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Tudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Pacientes maiores de 18 anos e menores de 75 anos
- pacientes hemodinamicamente estáveis (PA sistólica ≥ 90 mm Hg e sem choque hemorrágico)
- Sofreu um trauma esplênico fechado nas últimas 48 horas
Um alto risco de esplenectomia:
- Atingir baço Moore graus 4 e 5 na TC abdominal injetada ou
Atingindo o baço Moore 3 e pelo menos uma das seguintes características:
- Importante Hemoperitônio (quando visível na região pélvica).
- Deficiência severa associada (NISS-New Injury Severity Score maior ou igual a 15)
- Doentes que se voluntariam para participar no estudo, mediante a assinatura do termo de consentimento ou com o consentimento da família, caso o doente não seja capaz de dar o seu consentimento; após informação adequada e entrega do folheto informativo ao doente e/ou família.
- abrangidos por um regime de segurança social ou beneficiário desse plano.
Critério de exclusão:
- Doentes cuja residência habitual se situa fora da Comunidade Económica Europeia
- Paciente com instabilidade hemodinâmica (pressão arterial sistólica
- Paciente com trauma esplênico aberto
- Paciente com indicação cirúrgica excluindo possibilidade de acompanhamento de trauma esplênico
- Paciente com indicação de embolização de outro corpo que não o baço no momento da inclusão
- Paciente com indicação de embolização esplênica por anomalia vascular pós-traumática (vazamento ativo de meio de contraste, pseudoaneurisma ou fístula arteriovenosa esplênica precoce).
- Pacientes com menos de 18 anos e ≥ 75 anos
- Pacientes com doença prévia do baço (tumor, infecção, anomalia vascular intraesplênica)
- Paciente com trauma Moore grau 1 ou 2
- Paciente com trauma grau Moore 5 com isquemia total do baço
- Pacientes submetidos a esplenectomia parcial ou total antes da inclusão
- Paciente com deficiência imunológica adquirida ou inata
- Todas as indicações que não permitem a realização da embolização
- mulher gravida
- Pessoa privada de liberdade por decisão judicial ou administrativa, pessoa sujeita a medida de proteção legal.
- Paciente atualmente participando de um estudo clínico ou tendo participado de um estudo clínico no mês anterior à inclusão
- Paciente com condição ou histórico de transtorno mental ou psiquiátrico ou qualquer outro fator que limite sua capacidade de participar de maneira informada e cumprir o protocolo.
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Outro
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Experimental: Embolização
este braço do estudo foi intervencional (embolização) com tomografias computadorizadas na inclusão (D0, para validar os critérios de inclusão), em um mês (D30 - validando o endpoint primário) e em 6 meses (D180) lidas por 2 radiologistas especialistas cegos para o braço de estudo
|
este braço do estudo foi intervencionista (embolização da artéria esplênica)
|
Sem intervenção: Vigilância
este braço do estudo foi não intervencional (vigilância), com tomografias computadorizadas na inclusão (D0, para validar os critérios de inclusão), em um mês (D30 - validando o endpoint primário) e em 6 meses (D180) lidas por 2 especialistas radiologistas cegos para o braço do estudo
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Taxa de resgate
Prazo: Resgate esplênico em 30 dias
|
O objetivo principal é mostrar que a embolização esplênica melhora a taxa de salvamento em um mês em uma população de pacientes com trauma esplênico fechado hemostaticamente estáveis com alto risco de esplenectomia.
O desfecho primário é um baço imunocompetente, ou seja, intacto ou tratado por métodos cirúrgicos para preservação esplênica de pelo menos 50% do tecido vascularizado esplênico no caso de laparotomia secundária ou com necrose inferior a 50% por volume.
Este critério será validado por uma revisão das varreduras iniciais por um painel de dois radiologistas seniores cegos para o braço do estudo.
|
Resgate esplênico em 30 dias
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Prazo |
---|---|
Mortalidade
Prazo: Com 1 e 6 meses
|
Com 1 e 6 meses
|
Morbidade
Prazo: com 1 e 6 meses
|
com 1 e 6 meses
|
Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Pr Catherine ARVIEUX, University Clinic of Digestive Surgery and Emergency
Publicações e links úteis
A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.
Publicações Gerais
- Peitzman AB, Heil B, Rivera L, Federle MB, Harbrecht BG, Clancy KD, Croce M, Enderson BL, Morris JA, Shatz D, Meredith JW, Ochoa JB, Fakhry SM, Cushman JG, Minei JP, McCarthy M, Luchette FA, Townsend R, Tinkoff G, Block EF, Ross S, Frykberg ER, Bell RM, Davis F 3rd, Weireter L, Shapiro MB. Blunt splenic injury in adults: Multi-institutional Study of the Eastern Association for the Surgery of Trauma. J Trauma. 2000 Aug;49(2):177-87; discussion 187-9. doi: 10.1097/00005373-200008000-00002.
- Waghorn DJ. Overwhelming infection in asplenic patients: current best practice preventive measures are not being followed. J Clin Pathol. 2001 Mar;54(3):214-8. doi: 10.1136/jcp.54.3.214.
- Arnoletti JP, Karam J, Brodsky J. Early postoperative complications of splenectomy for hematologic disease. Am J Clin Oncol. 1999 Apr;22(2):114-8. doi: 10.1097/00000421-199904000-00002.
- Requarth JA, D'Agostino RB Jr, Miller PR. Nonoperative management of adult blunt splenic injury with and without splenic artery embolotherapy: a meta-analysis. J Trauma. 2011 Oct;71(4):898-903; discussion 903. doi: 10.1097/TA.0b013e318227ea50.
- Benoist S. [Median and long-term complications of splenectomy]. Ann Chir. 2000 May;125(4):317-24. doi: 10.1016/s0003-3944(00)00201-7. French.
- Altamura M, Caradonna L, Amati L, Pellegrino NM, Urgesi G, Miniello S. Splenectomy and sepsis: the role of the spleen in the immune-mediated bacterial clearance. Immunopharmacol Immunotoxicol. 2001 May;23(2):153-61. doi: 10.1081/iph-100103856.
- Kotsanas D, Al-Souffi MH, Waxman BP, King RW, Polkinghorne KR, Woolley IJ. Adherence to guidelines for prevention of postsplenectomy sepsis. Age and sex are risk factors: a five-year retrospective review. ANZ J Surg. 2006 Jul;76(7):542-7. doi: 10.1111/j.1445-2197.2006.03775.x.
- Bain IM, Kirby RM. 10 year experience of splenic injury: an increasing place for conservative management after blunt trauma. Injury. 1998 Apr;29(3):177-82. doi: 10.1016/s0020-1383(97)00170-8.
- Haan JM, Biffl W, Knudson MM, Davis KA, Oka T, Majercik S, Dicker R, Marder S, Scalea TM; Western Trauma Association Multi-Institutional Trials Committee. Splenic embolization revisited: a multicenter review. J Trauma. 2004 Mar;56(3):542-7. doi: 10.1097/01.ta.0000114069.73054.45.
- Liu PP, Lee WC, Cheng YF, Hsieh PM, Hsieh YM, Tan BL, Chen FC, Huang TC, Tung CC. Use of splenic artery embolization as an adjunct to nonsurgical management of blunt splenic injury. J Trauma. 2004 Apr;56(4):768-72; discussion 773. doi: 10.1097/01.ta.0000129646.14777.ff.
- Gaarder C, Dormagen JB, Eken T, Skaga NO, Klow NE, Pillgram-Larsen J, Buanes T, Naess PA. Nonoperative management of splenic injuries: improved results with angioembolization. J Trauma. 2006 Jul;61(1):192-8. doi: 10.1097/01.ta.0000223466.62589.d9.
- Sabe AA, Claridge JA, Rosenblum DI, Lie K, Malangoni MA. The effects of splenic artery embolization on nonoperative management of blunt splenic injury: a 16-year experience. J Trauma. 2009 Sep;67(3):565-72; discussion 571-2. doi: 10.1097/TA.0b013e3181b17010.
- Ekeh AP, McCarthy MC, Woods RJ, Haley E. Complications arising from splenic embolization after blunt splenic trauma. Am J Surg. 2005 Mar;189(3):335-9. doi: 10.1016/j.amjsurg.2004.11.033.
- Haan J, Bochicchio G, Kramer M, Scalea T. Air following splenic embolization: infection or incidental finding? Am Surg. 2003 Dec;69(12):1036-9; discussion 1039-40.
- Bessoud B, Duchosal MA, Siegrist CA, Schlegel S, Doenz F, Calmes JM, Qanadli SD, Schnyder P, Denys A. Proximal splenic artery embolization for blunt splenic injury: clinical, immunologic, and ultrasound-Doppler follow-up. J Trauma. 2007 Jun;62(6):1481-6. doi: 10.1097/TA.0b013e318047dfb8.
- Sugg SL, Gerndt SJ, Hamilton BJ, Francis IR, Taheri PA, Rodriguez JL. Pseudoaneurysms of the intraparenchymal splenic artery after blunt abdominal trauma: a complication of nonoperative therapy and its management. J Trauma. 1995 Sep;39(3):593-5. doi: 10.1097/00005373-199509000-00034.
- Jacquot S, Boyer O. [Heterogeneity and function of human B lymphocytes]. Med Sci (Paris). 2006 Dec;22(12):1075-80. doi: 10.1051/medsci/200622121075. French.
- Ozturk H, Dokucu AI, Onen A, Otcu S, Gedik S, Azal OF. Non-operative management of isolated solid organ injuries due to blunt abdominal trauma in children: a fifteen-year experience. Eur J Pediatr Surg. 2004 Feb;14(1):29-34. doi: 10.1055/s-2004-815777.
- Stevenson M, Segui-Gomez M, Lescohier I, Di Scala C, McDonald-Smith G. An overview of the injury severity score and the new injury severity score. Inj Prev. 2001 Mar;7(1):10-3. doi: 10.1136/ip.7.1.10.
- Moore EE, Cogbill TH, Jurkovich GJ, Shackford SR, Malangoni MA, Champion HR. Organ injury scaling: spleen and liver (1994 revision). J Trauma. 1995 Mar;38(3):323-4. doi: 10.1097/00005373-199503000-00001. No abstract available.
- Harbrecht BG, Zenati MS, Ochoa JB, Townsend RN, Puyana JC, Wilson MA, Peitzman AB. Management of adult blunt splenic injuries: comparison between level I and level II trauma centers. J Am Coll Surg. 2004 Feb;198(2):232-9. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2003.10.007.
- Burch JM, Ortiz VB, Richardson RJ, Martin RR, Mattox KL, Jordan GL Jr. Abbreviated laparotomy and planned reoperation for critically injured patients. Ann Surg. 1992 May;215(5):476-83; discussion 483-4. doi: 10.1097/00000658-199205000-00010.
- Arvieux C. [Visceral traumatology: a necessity in France]. J Chir (Paris). 2003 Oct;140(5):259-60. No abstract available. French.
- Brugere C, Arvieux C, Dubuisson V, Guillon F, Sengel C, Bricault I, Regimbeau JM, Pilleul F, Menegaux F, Letoublon C. [Early embolization in the non-operative management of blunt splenic injuries: a retrospective multicenter study]. J Chir (Paris). 2008 Mar-Apr;145(2):126-32. doi: 10.1016/s0021-7697(08)73721-9. French.
- Barquist ES, Pizano LR, Feuer W, Pappas PA, McKenney KA, LeBlang SD, Henry RP, Rivas LA, Cohn SM. Inter- and intrarater reliability in computed axial tomographic grading of splenic injury: why so many grading scales? J Trauma. 2004 Feb;56(2):334-8. doi: 10.1097/01.TA.0000052364.71392.70.
- Haan JM, Bochicchio GV, Kramer N, Scalea TM. Nonoperative management of blunt splenic injury: a 5-year experience. J Trauma. 2005 Mar;58(3):492-8. doi: 10.1097/01.ta.0000154575.49388.74.
- Godley CD, Warren RL, Sheridan RL, McCabe CJ. Nonoperative management of blunt splenic injury in adults: age over 55 years as a powerful indicator for failure. J Am Coll Surg. 1996 Aug;183(2):133-9.
- Harbrecht BG. Is anything new in adult blunt splenic trauma? Am J Surg. 2005 Aug;190(2):273-8. doi: 10.1016/j.amjsurg.2005.05.026.
- Malangoni MA, Levine AW, Droege EA, Aprahamian C, Condon RE. Management of injury to the spleen in adults. Results of early operation and observation. Ann Surg. 1984 Dec;200(6):702-5. doi: 10.1097/00000658-198412000-00005.
- Fingerhut A, Oberlin P, Cotte JL, Aziz L, Etienne JC, Vinson-Bonnet B, Aubert JD, Rea S. Splenic salvage using an absorbable mesh: feasibility, reliability and safety. Br J Surg. 1992 Apr;79(4):325-7. doi: 10.1002/bjs.1800790414.
- Madoff DC, Denys A, Wallace MJ, Murthy R, Gupta S, Pillsbury EP, Ahrar K, Bessoud B, Hicks ME. Splenic arterial interventions: anatomy, indications, technical considerations, and potential complications. Radiographics. 2005 Oct;25 Suppl 1:S191-211. doi: 10.1148/rg.25si055504.
- Caceres M, Buechter KJ, Tillou A, Shih JA, Liu D, Steeb G. Thoracic packing for uncontrolled bleeding in penetrating thoracic injuries. South Med J. 2004 Jul;97(7):637-41. doi: 10.1097/00007611-200407000-00005.
- Steinsapir ES, Coley BD, Fellmeth BD, Roberts AC, Hye RJ. Selective management of iatrogenic femoral artery injuries. J Surg Res. 1993 Jul;55(1):109-13. doi: 10.1006/jsre.1993.1116.
- Hagiwara A, Fukushima H, Murata A, Matsuda H, Shimazaki S. Blunt splenic injury: usefulness of transcatheter arterial embolization in patients with a transient response to fluid resuscitation. Radiology. 2005 Apr;235(1):57-64. doi: 10.1148/radiol.2351031132. Epub 2005 Mar 4.
- Hiraide A, Yamamoto H, Yahata K, Yoshioka T, Sugimoto T. Delayed rupture of the spleen caused by an intrasplenic pseudoaneurysm following blunt trauma: case report. J Trauma. 1994 May;36(5):743-4. doi: 10.1097/00005373-199405000-00026.
- Dror S, Dani BZ, Ur M, Yoram K. Spontaneous thrombosis of a splenic pseudoaneurysm after blunt abdominal trauma. J Trauma. 2002 Aug;53(2):383-5. doi: 10.1097/00005373-200208000-00035. No abstract available.
- Owens CA, Alkadri A, Yaghmai B, Warner D, Vitello J. Massive intraperitoneal hemorrhage from traumatic intrasplenic pseudoaneurysms: treatment using superselective embolotherapy. Int Surg. 2001 Oct-Dec;86(4):201-5.
- Paya K, Wurm J, Graf M, Pichler P, Oertl M, Mayerhoffer W, Engels M. Intrasplenic posttraumatic pseudoaneurysm secondary to spleen-salvaging surgery. J Trauma. 2002 Apr;52(4):783-5; discussion 785. doi: 10.1097/00005373-200204000-00033. No abstract available.
- Oguz B, Cil B, Ekinci S, Karnak I, Akata D, Haliloglu M. Posttraumatic splenic pseudoaneurysm and arteriovenous fistula: diagnosis by computed tomography angiography and treatment by transcatheter embolization. J Pediatr Surg. 2005 Dec;40(12):e43-6. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2005.08.003.
- Schwartz PE, Sterioff S, Mucha P, Melton LJ 3rd, Offord KP. Postsplenectomy sepsis and mortality in adults. JAMA. 1982 Nov 12;248(18):2279-83.
- Waghorn DJ, Mayon-White RT. A study of 42 episodes of overwhelming post-splenectomy infection: is current guidance for asplenic individuals being followed? J Infect. 1997 Nov;35(3):289-94. doi: 10.1016/s0163-4453(97)93232-1.
- Holdsworth RJ, Irving AD, Cuschieri A. Postsplenectomy sepsis and its mortality rate: actual versus perceived risks. Br J Surg. 1991 Sep;78(9):1031-8. doi: 10.1002/bjs.1800780904.
- Read RC, Finch RG. Prophylaxis after splenectomy. J Antimicrob Chemother. 1994 Jan;33(1):4-6. doi: 10.1093/jac/33.1.4. No abstract available.
- Cullingford GL, Watkins DN, Watts AD, Mallon DF. Severe late postsplenectomy infection. Br J Surg. 1991 Jun;78(6):716-21. doi: 10.1002/bjs.1800780626.
- Shih HC, Wang CY, Wen YS, Wu JK, Huang MS, Huang CI, Lee CH. Spleen artery embolization aggravates endotoxin hyporesponse of peripheral blood mononuclear cells in patients with spleen injury. J Trauma. 2010 Mar;68(3):532-7. doi: 10.1097/TA.0b013e3181a7bfaa.
- Tominaga GT, Simon FJ Jr, Dandan IS, Schaffer KB, Kraus JF, Kan M, Carlson SR, Moreland S 3rd, Nelson T, Schultz P, Eastman AB. Immunologic function after splenic embolization, is there a difference? J Trauma. 2009 Aug;67(2):289-95. doi: 10.1097/TA.0b013e3181a5e7e2.
- Arvieux C, Frandon J, Tidadini F, Monnin-Bares V, Foote A, Dubuisson V, Lermite E, David JS, Douane F, Tresallet C, Lemoine MC, Rodiere M, Bouzat P, Bosson JL, Vilotitch A, Barbois S, Thony F; Splenic Arterial Embolization to Avoid Splenectomy (SPLASH) Study Group. Effect of Prophylactic Embolization on Patients With Blunt Trauma at High Risk of Splenectomy: A Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2020 Dec 1;155(12):1102-1111. doi: 10.1001/jamasurg.2020.3672.
Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
1 de fevereiro de 2014
Conclusão Primária (Real)
1 de dezembro de 2017
Conclusão do estudo (Real)
1 de junho de 2018
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
3 de dezembro de 2013
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
19 de dezembro de 2013
Primeira postagem (Estimativa)
27 de dezembro de 2013
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
26 de julho de 2018
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
24 de julho de 2018
Última verificação
1 de julho de 2018
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- DCIC 13 02
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Indeciso
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .