Escalonamento de dose de radioterapia neoadjuvante por feixe de prótons com quimioterapia concomitante em câncer de esôfago localmente avançado

Critério de inclusão:

• Pacientes com diagnóstico histológico de adenocarcinoma de esôfago localizado distalmente à carina
• Pacientes com estágio clínico IIB-IIIC da 7ª edição do AJCC
• O paciente deve ter mais de 18 anos de idade.
• Os pacientes devem ter um status de desempenho ECOG de 0-1
• Os pacientes devem ser capazes de fornecer consentimento informado.
• Os pacientes devem ser candidatos cirúrgicos com função hematológica, renal, hepática e pulmonar adequadas
• AST e ALT séricos < 2 vezes o limite superior do normal
• Os pacientes devem ter bilirrubina < 1,5 × normal.
• GB > 3.000/mm3, plaquetas > 100.000 mm3.
• Hemoglobina > 10 g/dL creatinina sérica < 1,5 vezes o limite superior do normal
• Mulheres com potencial para engravidar, desde que concordem em usar um método anticoncepcional reconhecido (p. anticoncepcional oral, DIU, preservativos ou outros métodos de barreira, etc.). Histerectomia ou menopausa devem ser documentadas clinicamente.

Critério de exclusão:

• Pacientes com tumores primários excedendo 8 cm de comprimento ou 5 cm de largura (o comprimento deve ser medido por achados endoscópicos, a largura deve ser medida por TC diagnóstica ou porção de TC de PET/CT)
• Pacientes com tumores primários localizados na ou acima da carina
• Malignidades anteriores ou simultâneas nos últimos dois anos (exceto carcinoma cutâneo escamoso ou basocelular, melanoma in situ ou carcinoma de tireoide)
• Mulheres grávidas, mulheres que planejam engravidar e mulheres que estão amamentando