HFN versus VNI na Fibrose Cística. O Estudo HIFEN
9 de abril de 2018 atualizado por: Unity Health Toronto
Estudo Fisiológico Cross-over Randomizado da Cânula Nasal de Oxigênio de Alto Fluxo Versus Ventilação Não Invasiva na Fibrose Cística. O Estudo HIFEN
Muitos pacientes com fibrose cística (FC) requerem hospitalização e/ou internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) por causa da exacerbação aguda da insuficiência respiratória crônica ou por qualquer deterioração aguda do estado clínico. A ventilação não invasiva (VNI) é a primeira opção para o manejo clínico de pacientes com FC com dificuldade respiratória moderada a grave e a VNI demonstrou melhorar a troca gasosa, reduzir o trabalho muscular respiratório e melhorar a função pulmonar em pacientes com doença pulmonar obstrutiva em geral e aqueles com exacerbação aguda da FC. A cânula nasal de oxigênio de alto fluxo (HFN) é um sistema relativamente novo que fornece oxigênio aquecido e umidificado de alto fluxo (50 L/min) pelas narinas. Este dispositivo fornece uma pequena pressão positiva, provavelmente lava o espaço morto faríngeo, reduz a resistência inspiratória e possivelmente facilita a eliminação de secreções. A técnica é muito bem tolerada. Do ponto de vista fisiológico, este dispositivo pode ajudar os pacientes com FC melhorando as trocas gasosas, reduzindo a carga de trabalho respiratório e facilitando a eliminação do muco. O fornecimento ininterrupto pode ser possível devido à melhor tolerância clínica em contraste com a VNI de pressão positiva de dois níveis. Não se sabe se a eficácia fisiológica de curto prazo da HFN é comparável à VNI e não há estudo sobre o benefício da HFN em pacientes com FC.
O objetivo deste estudo é comparar os efeitos fisiológicos da HFN e da VNI em pacientes com FC que necessitam de suporte ventilatório. Nossa hipótese é que o HFN não será inferior ao VNI, conforme avaliado pelo padrão respiratório, troca gasosa e trabalho respiratório e diminuirá o espaço morto. Além disso, será avaliado o conforto e a preferência entre as duas técnicas.
Visão geral do estudo
Status
Concluído
Condições
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Intervencional
Inscrição (Real)
15
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.
Locais de estudo
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Canadá, M5B 1W8
- St. Michael's Hospital
-
-
Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)
Aceita Voluntários Saudáveis
Não
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Tudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Idade ≥ 18 anos
- Fibrose cística definida por características clínicas em conjunto com 2 mutações causadoras de FC e/ou 2 testes de suor com cloreto de suor > 60 mmol/l
Indicação clínica para VNI com base em pelo menos um dos seguintes critérios:
- Sinais de desconforto respiratório clínico - FR > 24/min, uso de musculatura acessória ou aumento da dispneia
- Aumento progressivo da PCO2 arterial
- Hipoventilação noturna tratada com VNI, mas requerendo VNI durante o dia devido à piora clínica
Critério de exclusão:
- Hemoptise maciça ativa
- Pneumotórax com drenagem pleural e escape aéreo persistente
- Instabilidade hemodinâmica com necessidade de vasopressores
- não cooperativo
- Cirurgia recente das vias aéreas superiores ou do esôfago
- Pacientes com pele ou parede torácica ou trauma abdominal
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Experimental: Pacientes com FC HFN
Os pacientes com FC que atendem aos critérios de elegibilidade serão randomizados para receber HFN e depois passar para outro dispositivo.
|
O HFN será definido com uma taxa de fluxo inspiratório de 45-55 L/min (fluxo máximo tolerado), temperatura de 37°C ou 34°C se percebida como muito quente e a fração de oxigênio inspirado (FiO2) será ajustada para alcançar uma saturação de oxigênio (SpO2) de pelo menos 92%.
|
|
Experimental: Pacientes com FC VNI
Os pacientes com FC que atendem aos critérios de elegibilidade serão randomizados para receber VNI e depois passar para outro dispositivo.
|
A configuração da VNI será devidamente ajustada, com base na avaliação clínica do fisioterapeuta responsável e não será modificada durante o teste.
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Prazo |
|---|---|
|
A diminuição da carga de trabalho diafragmática (fração de espessamento do diafragma)
Prazo: 30 minutos
|
30 minutos
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Parâmetros respiratórios
Prazo: 30 minutos
|
frequência respiratória (FR), ventilação minuto
|
30 minutos
|
|
Troca gasosa
Prazo: 30 minutos
|
oximetria de pulso, pressão parcial transcutânea de dióxido de carbono (PCO2)
|
30 minutos
|
|
Atividade eletromiográfica do diafragma
Prazo: 30 minutos
|
30 minutos
|
Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
Patrocinador
Publicações e links úteis
A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.
Publicações Gerais
- Roca O, Riera J, Torres F, Masclans JR. High-flow oxygen therapy in acute respiratory failure. Respir Care. 2010 Apr;55(4):408-13.
- Davies JC, Alton EW, Bush A. Cystic fibrosis. BMJ. 2007 Dec 15;335(7632):1255-9. doi: 10.1136/bmj.39391.713229.AD. No abstract available.
- Pittman JE, Cutting G, Davis SD, Ferkol T, Boucher R. Cystic fibrosis: NHLBI Workshop on the Primary Prevention of Chronic Lung Diseases. Ann Am Thorac Soc. 2014 Apr;11 Suppl 3(Suppl 3):S161-8. doi: 10.1513/AnnalsATS.201312-444LD.
- Flume PA. Pulmonary complications of cystic fibrosis. Respir Care. 2009 May;54(5):618-27. doi: 10.4187/aarc0443.
- Nick JA, Chacon CS, Brayshaw SJ, Jones MC, Barboa CM, St Clair CG, Young RL, Nichols DP, Janssen JS, Huitt GA, Iseman MD, Daley CL, Taylor-Cousar JL, Accurso FJ, Saavedra MT, Sontag MK. Effects of gender and age at diagnosis on disease progression in long-term survivors of cystic fibrosis. Am J Respir Crit Care Med. 2010 Sep 1;182(5):614-26. doi: 10.1164/rccm.201001-0092OC. Epub 2010 May 6.
- Belkin RA, Henig NR, Singer LG, Chaparro C, Rubenstein RC, Xie SX, Yee JY, Kotloff RM, Lipson DA, Bunin GR. Risk factors for death of patients with cystic fibrosis awaiting lung transplantation. Am J Respir Crit Care Med. 2006 Mar 15;173(6):659-66. doi: 10.1164/rccm.200410-1369OC. Epub 2005 Dec 30.
- Sood N, Paradowski LJ, Yankaskas JR. Outcomes of intensive care unit care in adults with cystic fibrosis. Am J Respir Crit Care Med. 2001 Feb;163(2):335-8. doi: 10.1164/ajrccm.163.2.2003076.
- Jones A, Bilton D, Evans TW, Finney SJ. Predictors of outcome in patients with cystic fibrosis requiring endotracheal intubation. Respirology. 2013 May;18(4):630-6. doi: 10.1111/resp.12051.
- Fauroux B, Burgel PR, Boelle PY, Cracowski C, Murris-Espin M, Nove-Josserand R, Stremler N, Derlich L, Giovanetti P, Clement A; Chronic Respiratory Insufficiency Group of the French National Cystic Fibrosis Federation. Practice of noninvasive ventilation for cystic fibrosis: a nationwide survey in France. Respir Care. 2008 Nov;53(11):1482-9.
- Fauroux B. Why, when and how to propose noninvasive ventilation in cystic fibrosis? Minerva Anestesiol. 2011 Nov;77(11):1108-14. Epub 2011 May 20.
- Madden BP, Kariyawasam H, Siddiqi AJ, Machin A, Pryor JA, Hodson ME. Noninvasive ventilation in cystic fibrosis patients with acute or chronic respiratory failure. Eur Respir J. 2002 Feb;19(2):310-3. doi: 10.1183/09031936.02.00218502. Erratum In: Eur Respir J. 2002 Sep;20(3):790.
- Fauroux B, Nicot F, Essouri S, Hart N, Clement A, Polkey MI, Lofaso F. Setting of noninvasive pressure support in young patients with cystic fibrosis. Eur Respir J. 2004 Oct;24(4):624-30. doi: 10.1183/09031936.04.0000137603.
- Granton JT, Kesten S. The acute effects of nasal positive pressure ventilation in patients with advanced cystic fibrosis. Chest. 1998 Apr;113(4):1013-8. doi: 10.1378/chest.113.4.1013.
- Serra A, Polese G, Braggion C, Rossi A. Non-invasive proportional assist and pressure support ventilation in patients with cystic fibrosis and chronic respiratory failure. Thorax. 2002 Jan;57(1):50-4. doi: 10.1136/thorax.57.1.50.
- Young AC, Wilson JW, Kotsimbos TC, Naughton MT. Randomised placebo controlled trial of non-invasive ventilation for hypercapnia in cystic fibrosis. Thorax. 2008 Jan;63(1):72-7. doi: 10.1136/thx.2007.082602. Epub 2007 Aug 3.
- Ricard JD. High flow nasal oxygen in acute respiratory failure. Minerva Anestesiol. 2012 Jul;78(7):836-41. Epub 2012 Apr 24.
- Cuquemelle E, Pham T, Papon JF, Louis B, Danin PE, Brochard L. Heated and humidified high-flow oxygen therapy reduces discomfort during hypoxemic respiratory failure. Respir Care. 2012 Oct;57(10):1571-7. doi: 10.4187/respcare.01681. Epub 2012 Mar 12.
- Corley A, Caruana LR, Barnett AG, Tronstad O, Fraser JF. Oxygen delivery through high-flow nasal cannulae increase end-expiratory lung volume and reduce respiratory rate in post-cardiac surgical patients. Br J Anaesth. 2011 Dec;107(6):998-1004. doi: 10.1093/bja/aer265. Epub 2011 Sep 9.
- Rittayamai N, Tscheikuna J, Rujiwit P. High-flow nasal cannula versus conventional oxygen therapy after endotracheal extubation: a randomized crossover physiologic study. Respir Care. 2014 Apr;59(4):485-90. doi: 10.4187/respcare.02397. Epub 2013 Sep 17.
- Maggiore SM, Idone FA, Vaschetto R, Festa R, Cataldo A, Antonicelli F, Montini L, De Gaetano A, Navalesi P, Antonelli M. Nasal high-flow versus Venturi mask oxygen therapy after extubation. Effects on oxygenation, comfort, and clinical outcome. Am J Respir Crit Care Med. 2014 Aug 1;190(3):282-8. doi: 10.1164/rccm.201402-0364OC.
- Matamis D, Soilemezi E, Tsagourias M, Akoumianaki E, Dimassi S, Boroli F, Richard JC, Brochard L. Sonographic evaluation of the diaphragm in critically ill patients. Technique and clinical applications. Intensive Care Med. 2013 May;39(5):801-10. doi: 10.1007/s00134-013-2823-1. Epub 2013 Jan 24.
- Vivier E, Mekontso Dessap A, Dimassi S, Vargas F, Lyazidi A, Thille AW, Brochard L. Diaphragm ultrasonography to estimate the work of breathing during non-invasive ventilation. Intensive Care Med. 2012 May;38(5):796-803. doi: 10.1007/s00134-012-2547-7. Epub 2012 Apr 5.
- Vignaux L, Vargas F, Roeseler J, Tassaux D, Thille AW, Kossowsky MP, Brochard L, Jolliet P. Patient-ventilator asynchrony during non-invasive ventilation for acute respiratory failure: a multicenter study. Intensive Care Med. 2009 May;35(5):840-6. doi: 10.1007/s00134-009-1416-5. Epub 2009 Jan 29.
- Sklar MC, Dres M, Rittayamai N, West B, Grieco DL, Telias I, Junhasavasdikul D, Rauseo M, Pham T, Madotto F, Campbell C, Tullis E, Brochard L. High-flow nasal oxygen versus noninvasive ventilation in adult patients with cystic fibrosis: a randomized crossover physiological study. Ann Intensive Care. 2018 Sep 5;8(1):85. doi: 10.1186/s13613-018-0432-4.
Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
1 de dezembro de 2014
Conclusão Primária (Real)
1 de dezembro de 2016
Conclusão do estudo (Real)
30 de julho de 2017
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
7 de outubro de 2014
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
7 de outubro de 2014
Primeira postagem (Estimativa)
13 de outubro de 2014
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
11 de abril de 2018
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
9 de abril de 2018
Última verificação
1 de abril de 2018
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- REB14-338
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Não
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Não
produto fabricado e exportado dos EUA
Não
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
Ensaios clínicos em Cânula nasal de oxigênio de alto fluxo
-
Evangelismos HospitalDesconhecidoAlto risco para pacientes reintubados | Desmame ResultadoGrécia
-
University Hospital, GrenobleIcadom; Fisher and Paykel HealthcareRescindido
-
Vapotherm, Inc.RetiradoDoença Pulmonar Obstrutiva Crônica | Insuficiência RespiratóriaEstados Unidos
-
Changi General HospitalConcluído
-
Fondazione Don Carlo Gnocchi OnlusDesconhecido
-
University of RochesterAinda não está recrutandoAsma Pediátrica
-
University Hospital, AntwerpRecrutamento
-
Shaare Zedek Medical CenterDesconhecido
-
Vapotherm, Inc.University of Maryland; George Washington University; The Cooper Health System; Valley... e outros colaboradoresAtivo, não recrutandoDoença de obstrução pulmonar crônica | Dispnéia | Insuficiência Respiratória Hipercápnica | Acidose HipercápnicaEstados Unidos
-
University of Maryland, BaltimoreVapotherm, Inc.ConcluídoVoluntários Adultos SaudáveisEstados Unidos