HFN versus NIV bij cystische fibrose. De HIFEN-studie

Veel patiënten met cystische fibrose (CF) hebben ziekenhuisopname en/of opname op de Intensive Care (ICU) nodig vanwege acute exacerbatie van chronisch ademhalingsfalen of voor een acute verslechtering van de klinische toestand. Niet-invasieve beademing (NIV) is de eerste optie voor de klinische behandeling van CF-patiënten met matige tot ernstige ademnood en het is aangetoond dat NIV de gasuitwisseling verbetert, de inspanning van de ademhalingsspieren vermindert en de longfunctie verbetert bij patiënten met obstructieve longziekte in het algemeen en degenen met acute CF-exacerbatie. High-flow nasale zuurstofcanule (HFN) is een relatief nieuw systeem dat verwarmde en bevochtigde, high-flow (50L/min) zuurstof door de neusgaten levert. Dit apparaat zorgt voor een kleine positieve druk, spoelt waarschijnlijk de faryngeale dode ruimte weg, vermindert de inademingsweerstand en vergemakkelijkt mogelijk de verwijdering van secretie. De techniek wordt zeer goed verdragen. Vanuit fysiologisch oogpunt zou dit apparaat CF-patiënten kunnen helpen door de gasuitwisseling te verbeteren, de ademhalingsbelasting te verminderen en de verwijdering van slijm te vergemakkelijken. Een ononderbroken bevalling kan mogelijk zijn gezien de betere klinische tolerantie in tegenstelling tot bi-level positieve druk NIV. Of de fysiologische werkzaamheid van HFN op korte termijn vergelijkbaar is met NIV is onbekend en er is geen onderzoek naar het voordeel van HFN bij CF-patiënten.

Het doel van deze studie is om de fysiologische effecten van HFN en NIV te vergelijken bij CF-patiënten die beademingsondersteuning nodig hebben. Onze hypothese is dat HFN niet inferieur zal zijn aan NIV, zoals geëvalueerd door ademhalingspatroon, gasuitwisseling en ademhalingsbelasting, en dode ruimte zal verminderen. Daarnaast zullen comfort en voorkeur tussen de twee technieken worden geëvalueerd.