HFN kontra NIV vid cystisk fibros. HIFEN-studien

Många patienter med cystisk fibros (CF) kräver sjukhusvård och/eller inläggning på intensivvårdsavdelning (ICU) på grund av akut förvärring av kronisk andningssvikt eller för någon akut försämring av klinisk status. Non-invasiv ventilation (NIV) är det första alternativet för klinisk behandling av CF-patienter med måttlig till svår andningsbesvär och NIV har visat sig förbättra gasutbytet, minska andningsmuskelarbetet och förbättra lungfunktionen hos patienter med obstruktiv lungsjukdom i allmänhet och de med akut CF-exacerbation. High-flow nasal oxygen cannula (HFN) är ett relativt nytt system som ger uppvärmt och fuktat, högflöde (50L/min) syre genom näsborrarna. Denna anordning ger ett litet positivt tryck, tvättar troligen ut svalgets döda utrymme, minskar inandningsmotståndet och underlättar möjligen sekretrensning. Tekniken tolereras mycket väl. Ur en fysiologisk synvinkel kan den här enheten hjälpa CF-patienter genom att förbättra gasutbytet, minska andningsbelastningen och underlätta slemrensningen. Oavbruten förlossning kan vara möjlig givet bättre klinisk tolerans i motsats till bi-nivå positivt tryck NIV. Huruvida den kortsiktiga fysiologiska effekten av HFN är jämförbar med NIV är okänt och det finns ingen studie om nyttan av HFN hos CF-patienter.

Syftet med denna studie är att jämföra de fysiologiska effekterna av HFN och NIV hos CF-patienter som behöver ventilationsstöd. Vår hypotes är att HFN inte kommer att vara sämre än NIV, utvärderat av andningsmönster, gasutbyte och respiratorisk arbetsbelastning och kommer att minska dead space. Dessutom kommer komfort och preferens mellan de två teknikerna att utvärderas.