HFN versus NIV bei zystischer Fibrose. Die HIFEN-Studie

Viele Patienten mit zystischer Fibrose (CF) müssen aufgrund einer akuten Exazerbation einer chronischen Ateminsuffizienz oder einer akuten Verschlechterung des klinischen Zustands ins Krankenhaus eingeliefert und/oder auf die Intensivstation (ICU) aufgenommen werden. Die nicht-invasive Beatmung (NIV) ist die erste Option für die klinische Behandlung von CF-Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Atemnot, und NIV verbessert nachweislich den Gasaustausch, reduziert die Arbeit der Atemmuskulatur und verbessert die Lungenfunktion bei Patienten mit obstruktiver Lungenerkrankung im Allgemeinen und solche mit akuter CF-Exazerbation. Die High-Flow-Nasensauerstoffkanüle (HFN) ist ein relativ neues System, das erwärmten und befeuchteten High-Flow-Sauerstoff (50 l/min) durch die Nasenlöcher liefert. Dieses Gerät liefert einen kleinen positiven Druck, wäscht wahrscheinlich den pharyngealen Totraum aus, reduziert den Inspirationswiderstand und erleichtert möglicherweise die Sekretbeseitigung. Die Technik ist sehr gut verträglich. Aus physiologischer Sicht könnte dieses Gerät CF-Patienten helfen, indem es den Gasaustausch verbessert, die Atemarbeitsbelastung reduziert und die Schleimbeseitigung erleichtert. Eine unterbrechungsfreie Abgabe kann bei besserer klinischer Verträglichkeit im Gegensatz zu NIV mit positivem Druck auf zwei Ebenen möglich sein. Ob die kurzfristige physiologische Wirksamkeit von HFN mit der von NIV vergleichbar ist, ist unbekannt und es gibt keine Studie zum Nutzen von HFN bei CF-Patienten.

Ziel dieser Studie ist es, die physiologischen Wirkungen von HFN und NIV bei CF-Patienten zu vergleichen, die Beatmungsunterstützung benötigen. Unsere Hypothese ist, dass HFN der NIV nicht unterlegen sein wird, gemessen an Atmungsmuster, Gasaustausch und Atemarbeitsbelastung, und den Totraum verringern wird. Darüber hinaus werden Komfort und Präferenz zwischen den beiden Techniken bewertet.