Validação do Hospital Asthma Severity Score (HASS) (HASS)

Crianças de 7 a 18 anos terão uma pontuação HASS obtida por dois provedores. Após a conclusão da pontuação, um técnico pulmonar realizará o teste de espirometria.

Crianças de 2 a 6 anos de idade terão concomitantemente (mas separadamente) sua gravidade da asma classificada por 2 medidores individuais usando a ferramenta HASS e a ferramenta PRAM. Se consentido em realizar a espirometria, este teste será realizado após a obtenção da(s) pontuação(ões) da(s) ferramenta(s).

Os testes de espirometria serão interpretados por um pneumologista pediátrico certificado.

Estatísticas descritivas serão usadas para análise preliminar para descrever as características da amostra, valores discrepantes e representatividade dos dados.

Objetivo Primário 1. Descrever a confiabilidade entre avaliadores para o HASS conforme pontuado por 2 profissionais de saúde individuais Análise de dados 1. O uso de uma porcentagem geral de concordância, kappa ponderado e não ponderado e o coeficiente de correlação intraclasse mostrará a confiabilidade entre avaliadores da ferramenta HASS . Para cada medida, a concordância percentual entre os avaliadores e a estatística kappa de Cohen (concordância do avaliador ajustada para concordância casual) será relatada.

Objetivo primário 2. Avaliar a validade de construto da ferramenta HASS em uma coorte de pacientes de 7 a 18 anos de idade em comparação com o volume expiratório forçado por meio de espirometria

Análise de dados 2. Tratando os resultados como contínuos, um coeficiente de correlação será calculado para HASS e %Volume Expiratório Forçado 1. Subanálises também serão realizadas por faixa etária e por nível de gravidade %Volume Expiratório Forçado1 para ver se a correlação de HASS e %Volume Expiratório Forçado1 é consistente em todos os estratos de idade e gravidade da asma. Tratando os resultados como categóricos, se HASS e %Volume Expiratório Forçado1 forem categorizados cada um em três níveis (leve, moderado, grave), então o investigador poderia classificar cada uma das nove células de uma tabela 3 por 3 (HASS X %Volume Expiratório Forçado Volume1) como:

1. concordante (três células; concordância completa: ambos os testes dizem 'Grave', por exemplo),
2. discordante (quatro células; por exemplo, um teste diz Moderado enquanto o outro diz Leve) e
3. grosseiramente discordante (duas células; um teste diz Grave quando o outro diz Leve). Para a análise da Curva Operacional do Receptor, o Volume Expiratório Forçado será dicotomizado como Grave (%Volume Expiratório Forçado1<60% previsto) versus Menos Grave (%Volume Expiratório Forçado1≥60% previsto). Na análise desses dados, serão apresentados os tratamentos de correlação (contínua), tabela 3 por 3 (categorial) e Curva Operacional do Receptor (%Volume Expiratório Forçado1 dicotômico), sendo o resultado contínuo considerado primário. Espera-se um alto nível de concordância entre o HASS e o escore de gravidade da espirometria para defender que o HASS pode ser usado no lugar do teste de %Volume Expiratório Forçado1.

Objetivo secundário 3. Avaliar a validade de construto da ferramenta HASS em uma coorte de pacientes de 2 a 6 anos de idade em comparação com o volume expiratório forçado por meio da espirometria.

Análise de dados 3. Tratando os resultados como contínuos, um coeficiente de correlação será calculado para HASS e %Volume Expiratório Forçado1. Tratando os resultados como categóricos, se HASS e %Volume Expiratório Forçado1 forem categorizados cada um em três níveis (leve, moderado, grave), então o investigador poderia classificar cada uma das nove células de uma tabela 3 por 3 (HASS X %Volume Expiratório Forçado Volume1) como concordante, discordante ou grosseiramente discordante (conforme descrito na Análise de Dados 2). Um nível adequado de concordância observada seria de 80% de observações em células concordantes, 18% discordantes e 2% em células grosseiramente discordantes. Na análise desses dados, serão apresentados os tratamentos de correlação (contínua) e tabela 3 por 3 (categorial), sendo o resultado contínuo considerado primário. Espera-se um alto nível de concordância entre o HASS e o escore de gravidade da espirometria para defender que o HASS pode ser usado no lugar da espirometria.

Objetivo secundário 4. Avaliar a validade de construção da ferramenta HASS em uma coorte de pacientes de 2 a 6 anos de idade em comparação com a Análise de Dados da Medida de Avaliação Respiratória Pré-escolar (PRAM) 4. Tratando os resultados como contínuos, um coeficiente de correlação será calculado para HASS e PRAM. Se o HASS e o PRAM forem categorizados em três níveis (leve, moderado, grave), o investigador poderá classificar cada uma das nove células de uma tabela 3 por 3 (HASS X PRAM) como concordante, discordante ou grosseiramente discordante ( conforme descrito na Análise de Dados 2). Um nível adequado de concordância observada seria de 80% de observações em células concordantes, 18% discordantes e 2% em células grosseiramente discordantes.