EMERGÊNCIA versus angiografia coronária atrasada em sobreviventes de parada cardíaca fora do hospital (EMERGE)

A morte súbita cardíaca (MSC) continua sendo um importante problema de saúde pública com baixa taxa de sobrevida. A causa mais comum de MSC é a oclusão arterial coronariana aguda. Vários estudos baseados em registros sugerem que a angiografia coronária (CA) realizada na admissão seguida, se necessário, por angioplastia coronária melhora a sobrevida intra-hospitalar e a longo prazo. Diretrizes recentes recomendam a realização de uma PCR imediata em todos os sobreviventes de MSC sem nenhuma causa óbvia de parada não cardíaca. No entanto, há uma falta de dados randomizados sobre este tópico.

Vários estudos retrospectivos têm mostrado que se o eletrocardiograma (ECG) pós-ressuscitação mostra elevação do segmento ST, a probabilidade de encontrar uma lesão coronariana aguda durante a PCR é alta (70-80%). Em contraste, se não houver elevação do segmento ST, a probabilidade é baixa (15-20%).

A realização de uma AC imediata em todos os sobreviventes de MSC pode ser um desafio. Requer a admissão desses pacientes em centros com unidade de terapia intensiva e instalações que permitem AC 24/24 7/7. Pode aumentar o atraso na realização de outras modalidades terapêuticas, como tomografia computadorizada do cérebro ou tórax para determinar a causa da MSC. A realização da AC 48 a 96 horas após a internação facilitaria o manejo desses pacientes difíceis. No entanto, se a causa da parada for uma oclusão da artéria coronária e houver um atraso na reperfusão, a taxa de choque pós-parada e a mortalidade podem aumentar. Portanto, um estudo randomizado comparando PCR imediata versus tardia (entre 48 a 96 horas) em sobreviventes de MSC sem nenhuma causa óbvia de parada não cardíaca é justificado.