병원 밖 심정지 생존자의 응급 상황 대 지연 관상 동맥 조영술 (EMERGE)

심장 돌연사(SCD)는 생존율이 낮은 주요 공중 보건 문제로 남아 있습니다. SCD의 가장 흔한 원인은 급성 관상동맥 폐쇄입니다. 여러 레지스트리 기반 연구에 따르면 입원 시 수행한 관상동맥 조영술(CA)과 필요한 경우 관상동맥 성형술이 병원 내 및 장기 생존을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 최근 지침에서는 명백한 비심장성 정지 원인 없이 SCD의 모든 생존자에게 즉각적인 CA를 수행할 것을 권장합니다. 그러나 이 주제에 대한 무작위 데이터가 부족합니다.

여러 후향적 연구에 따르면 소생 후 심전도(ECG)에서 ST 분절 상승이 나타나면 CA 동안 급성 관상동맥 병변을 발견할 확률이 높다(70-80%). 대조적으로 ST 세그먼트 상승이 없으면 확률이 낮습니다(15-20%).

SCD의 모든 생존자에서 즉각적인 CA를 수행하는 것은 어려울 수 있습니다. 24/24 7/7 CA를 허용하는 집중 치료실과 시설이 있는 센터에 이러한 환자를 입원시켜야 합니다. 그것은 SCD의 원인을 결정하기 위해 CT 뇌 또는 흉부 스캔과 같은 다른 치료 양식을 수행하는 지연을 증가시킬 수 있습니다. 입원 후 48~96시간 내에 CA를 수행하면 이러한 어려운 환자의 관리가 용이해집니다. 그러나 심정지 원인이 관상동맥폐색이고 재관류가 지연되면 심정지 후 쇼크 발생률과 사망률이 높아질 수 있다. 따라서 명백한 비심장성 정지 원인이 없는 SCD 생존자에서 즉각적인 CA와 지연된(48~96시간 사이) CA를 비교하는 무작위 연구가 필요합니다.