院外心脏骤停幸存者的紧急与延迟冠状动脉造影对比 (EMERGE)

心脏性猝死 (SCD) 仍然是一个主要的公共卫生问题，其存活率很低。 SCD 最常见的原因是急性冠状动脉闭塞。 几项基于登记的研究表明，在入院时进行冠状动脉造影 (CA)，然后在必要时进行冠状动脉血管成形术，可以改善住院和长期生存率。 最近的指南建议对所有没有明显非心脏原因的 SCD 幸存者立即进行 CA。 然而，缺乏关于该主题的随机数据。

几项回顾性研究表明，如果复苏后心电图 (ECG) 显示 ST 段抬高，则在 CA 期间发现急性冠状动脉病变的可能性很高 (70-80%)。 相反，如果不存在 ST 段抬高，则可能性很低 (15-20%)。

对所有 SCD 幸存者进行即时 CA 可能具有挑战性。 它需要让这些患者进入具有重症监护病房和设施的中心，允许 24/24 7/7 CA。 它可能会增加执行其他治疗方式（例如 CT 脑部或胸部扫描以确定 SCD 的原因）的延迟。 在入院后 48 至 96 小时进行 CA 将有助于管理这些困难患者。 然而，如果心脏骤停的原因是冠状动脉闭塞并且再灌注延迟，则心脏骤停后休克的发生率和死亡率可能会增加。 因此，有必要开展一项随机研究，比较没有明显非心源性骤停原因的 SCD 幸存者的立即 CA 与延迟（48 至 96 小时）CA。