Manter a independência e a sobriedade por meio da integração de sistemas, divulgação e networking (MISSION-HPACT)

Antecedentes: Os veteranos sem-abrigo muitas vezes têm múltiplas necessidades de cuidados de saúde e psicossociais, incluindo assistência com acesso a habitação e cuidados de saúde, bem como apoio para o tratamento contínuo. O Departamento de Assuntos de Veteranos (VA) desenvolveu equipes especializadas de alinhamento de pacientes sem-teto (HPACT) com o objetivo de oferecer um "programa único" integrado para atender às necessidades de habitação e saúde dos veteranos sem-teto. No entanto, embora 70% dos inscritos veteranos do HPACT tenham transtornos de saúde mental e uso de substâncias (COD) concomitantes, o HPACT não possui um protocolo de tratamento integrado e uniforme para essa subpopulação. Uma intervenção abrangente projetada para atender às necessidades de veteranos sem-teto com COD que é adequada para ser integrada às clínicas HPACT é a prática baseada em evidências chamada Manutenção da independência e sobriedade por meio de integração de sistemas, divulgação e rede-Veterans Edition, ou MISSION-Vet. Apesar da promessa do MISSION-Vet nas clínicas HPACT, a implementação de uma intervenção baseada em evidências em um programa movimentado como o HPACT pode ser difícil. O estudo atual está sendo realizado para identificar uma estratégia de implementação apropriada para MISSION-Vet dentro do HPACT. O estudo testará a plataforma de implementação chamada Facilitation e a comparará com a implementação usual (IU).

Objetivos: (1) Comparar até que ponto IU ou estratégias de facilitação atingem a fidelidade à intervenção MISSION-Vet conforme entregue pela equipe de provedores de sem-teto do HPACT. (2) Comparar os efeitos das estratégias de Facilitação e IU nas Medidas Nacionais de Desempenho HPACT. (3) Comparar os efeitos de IU e Facilitação no status de moradia permanente. (4) Identificar e descrever as experiências e perspectivas das principais partes interessadas (pacientes, provedores, funcionários) sobre as barreiras e facilitadores da implementação da MISSÃO.

Projeto: Implementação de cunha modificada híbrida Tipo III comparando IU com Facilitação em 7 equipes HPACT em 3 locais no sistema VA da grande Los Angeles.

Discussão: A integração do MISSION-Vet no HPACT tem o potencial de melhorar a saúde de milhares de veteranos, mas é crucial implementar a intervenção adequadamente para que ela seja bem-sucedida. As lições aprendidas neste protocolo podem ajudar com uma implantação maior da MISSÃO dentro do HPACT.