Estadiamento Nodal Intratorácico Endossonográfico Completo de Pacientes com Câncer de Pulmão nos quais SABR é Considerado

Justificativa: O estadiamento preciso do câncer de pulmão é importante porque direciona o tratamento e determina o prognóstico. O desenvolvimento da Radioterapia Ablativa Estereotáxica (SABR) revolucionou a radioterapia para câncer de pulmão em estágio inicial e os resultados demonstram resultados semelhantes em comparação com a ressecção cirúrgica do tumor de pulmão. O programa de estadiamento para pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) potencialmente ressecável inclui pelo menos uma tomografia computadorizada (TC) do tórax e tomografia por emissão de pósitrons integrada - tomografia computadorizada (PET/CT), e quando indicado, estadiamento mediastinal invasivo. No entanto, os pacientes tratados com SABR não passam rotineiramente pelo mesmo estadiamento nodal que os candidatos cirúrgicos. Como a cirurgia e o SABR parecem atingir taxas comparáveis ​​de controle tumoral local e regional, parece lógico realizar uma avaliação de estadiamento semelhante em todos os pacientes com câncer de pulmão em estágio inicial que serão tratados com qualquer uma das duas modalidades curativas locais. No passado, a falta de amostragem nodal invasiva antes do SABR era considerada aceitável, pois o estadiamento cirúrgico invasivo (mediastinoscopia) era amplamente considerado o procedimento preferido. No entanto, com procedimentos de endossonografia minimamente invasivos e seguros agora disponíveis, tornou-se possível melhorar o estadiamento pré-tratamento para grupos de pacientes elegíveis para SABR, incluindo aqueles com comorbidades significativas.

Hipótese: O estadiamento endossonográfico completo (endobrônquico e esofágico combinado) de linfonodos hilares e mediastinais em pacientes com (suspeita) câncer de pulmão de células não pequenas (CPNPC) resultará em alteração do status linfonodal locorregional em 20% dos pacientes, em comparação ao estadiamento apenas por PET-CT.

População do estudo: Pacientes com NSCLC em estágio inicial estabelecido ou suspeito que são clinicamente inoperáveis ​​ou que recusam a cirurgia, mas são candidatos potenciais para SABR com intenção curativa (desde que não haja metástases intratorácicas). Os pacientes serão submetidos a um único procedimento completo de estadiamento mediastinal e hilar (Ultrassom endobrônquico combinado (EBUS) e Ultrassom endoscópico transesofágico com escopo EBUS (EUS-B)).