Avaliação da QVRS em Adultos com Trombocitopenia Imune na China (HRQoL)

A trombocitopenia imune (PTI) é uma síndrome trombocitopênica autoimune caracterizada por diminuição da contagem de plaquetas e aumento do risco de sangramento. A patogênese da PTI tem sido considerada como superdestruição plaquetária mediada por autoanticorpos e mediada por células. A prevalência estimada de PTI na China é de 5-10/100.000. As mulheres adultas são afetadas desproporcionalmente pelo distúrbio, com uma proporção de mulheres para homens de quase dois para um. O distúrbio raramente remite espontaneamente em indivíduos adultos. A taxa de mortalidade é relativamente baixa (< 1%) em adultos com menos de 65 anos de idade. A morbidade aumenta acima dos 65 anos, principalmente como resultado de um aumento nos eventos hemorrágicos graves relacionados à idade.

A decisão de tratamento e o tipo de tratamento são controversos, pois entre as diversas medicações disponíveis, nenhuma provou sua superioridade quanto à redução de complicações hemorrágicas ou transição para PTI crônica. Além disso, a trombocitopenia profunda, o risco de sangramento intracraniano e o aparecimento de hematomas podem influenciar seriamente o estilo de vida, o funcionamento escolar e as atividades físicas e frequentemente resultam em ansiedade em crianças e adultos. Portanto, como a relação risco-benefício dos medicamentos atuais não é clara e como a carga psicológica e física da doença é altamente variável, parece necessário desenvolver novas ferramentas para entender melhor o impacto exato da doença na vida diária. Embora a decisão terapêutica dependa essencialmente da experiência do médico, parece interessante incluir nesta reflexão uma medida de qualidade de vida. Nesse contexto, a avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) pode ser considerada na PTI, assim como em várias doenças crônicas, como um método para fornecer informações sobre os efeitos das intervenções médicas.

Os sintomas de PTI, como hematomas espontâneos, menorragia, sangramento da mucosa e sangramento prolongado com lesão, podem afetar significativamente a QVRS em indivíduos com PTI. Os tratamentos para PTI crônica também podem estar associados a efeitos colaterais substanciais. Além disso, os indivíduos que são resistentes às terapias atuais provavelmente experimentarão um decréscimo ainda maior em sua QVRS do que os respondedores ao tratamento. Assim, restaurar e/ou manter a qualidade de vida deve ser um importante objetivo do tratamento.

A QVRS pode ser analisada por escalas universais ou específicas de doenças, sendo que estas últimas costumam ter melhor reatividade. Medical Outcomes Study Short Form 36 Health Survey (SF-36) é uma das escalas universais de QVRS mais usadas, e é amplamente utilizada na medição de QVRS da população em geral, avaliação de ensaios clínicos e avaliação de políticas de saúde. O Questionário de Avaliação dos Participantes ITP (ITP-PAQ) foi desenvolvido para avaliar a qualidade de vida (QoL) específica da doença em adultos com ITP. É um questionário de 44 itens que inclui escalas de saúde física (sintomas, fadiga/sono, incômodo e atividade), saúde emocional (psicológica e medo), QV geral, atividade social, saúde reprodutiva da mulher e trabalho. A confiabilidade e a validade dessas escalas foram confirmadas por vários estudos nacionais e internacionais.

Portanto, os pesquisadores conduziram um estudo multicêntrico do mundo real usando os questionários SF-36 e ITP-PAQ para avaliar a QVRS em participantes com PTI no mundo real e analisar os fatores que influenciam a QVRS de modo a fornecer uma base suficiente para a decisão clínica fazer.