Programa de redução de danos para usuários informais de PrEP em um ambiente comunitário (seguiPrEP) (seguiPrEP)

A Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) é uma estratégia biomédica que consiste no uso da terapia antirretroviral por pessoas soronegativas para o HIV com alto risco de adquirir o HIV, para prevenir a infecção. Muitos ensaios clínicos controlados e randomizados, bem como projetos de implementação, demonstraram que o uso de tenofovir disoproxil (TDF) e emtricitabina (FTC) é seguro e eficaz na prevenção da infecção pelo HIV.

No entanto, a situação administrativa da PrEP na Espanha é anômala. Ao contrário de alguns países europeus, a PrEP não está disponível no Sistema Nacional de Saúde (SNS), embora esteja disponível para o tratamento da infeção pelo VIH. Na Espanha, a combinação de dose fixa de FTC / TDF é apenas para uso hospitalar, o que requer prescrição exclusivamente por especialistas em HIV e restringe sua dispensa a serviços de farmácia dentro do hospital.

Essa limitação no acesso e o conhecimento de sua capacidade de prevenção da PrEP por parte da população vulnerável tem levado a obtenção de “FTC/TDF genérico” fora do sistema de saúde padronizado. De acordo com uma pesquisa realizada na Europa para caracterizar HSH usuários de PrEP realizada em 2016, 5% dos usuários de PrEP a adquiriram por conta própria. Destes, 70% afirmaram não ter participado de nenhum programa regular de acompanhamento durante o uso da medicação. Apesar da demanda crescente, não existem programas de saúde (incluindo informação, aconselhamento, triagem sistemática para infecção sexualmente transmissível (IST) etc.) voltados para atender às necessidades de saúde de quem já usa ou deseja usar a PrEP, nem por órgãos públicos nem prestadores de cuidados de saúde privados. Esse tipo de atendimento é especialmente necessário quando se considera que, entre os usuários de PrEP, pode-se ter uma infecção pelo HIV já estabelecida, aumento teórico de outras IST e falta de monitoramento das funções renais.

O BCN Checkpoint é um centro comunitário desde 2006 para detecção de HIV e outras IST voltado para gays, outros homens que fazem sexo com homens (HSH) e mulheres transexuais (TGW), que tem demonstrado alta eficiência na triagem de HIV e encaminhamento rápido para cuidados e tratamento padrão para HIV. Em 2017, a organização abriu o BCN PrEP·Point, um centro comunitário com o objetivo de fornecer informações, realizar ensaios clínicos e monitoramento clínico do uso informal da PrEP.

Por esse motivo, apresenta-se aqui o protocolo do estudo SeguiPrEP, estudo prospectivo e longitudinal de atenção à saúde em ambiente comunitário, para HSH e MTS, usuários de PrEP informal, baseado em tecnologia de testagem point-of-care.