Programa de reducción de daños para usuarios informales de PrEP en un entorno comunitario (seguiPrEP) (seguiPrEP)

La profilaxis previa a la exposición (PrEP) es una estrategia biomédica que consiste en el uso de la terapia antirretroviral por parte de personas VIH seronegativas con alto riesgo de adquirir el VIH, para prevenir la infección. Muchos ensayos clínicos controlados y aleatorizados, así como proyectos de implementación, han demostrado que el uso de tenofovir disoproxilo (TDF) y emtricitabina (FTC) es seguro y eficaz en la prevención de la infección por el VIH.

Sin embargo, la situación administrativa de la PrEP en España es anómala. A diferencia de algunos países europeos, la PrEP no está disponible dentro del Sistema Nacional de Salud (SNS), aunque sí para el tratamiento de la infección por VIH. En España la combinación a dosis fija de FTC/TDF es de uso exclusivo hospitalario, por lo que requiere prescripción exclusivamente por especialistas en VIH y restringe su dispensación a los servicios de farmacia dentro del hospital.

Esta limitación en el acceso y el conocimiento de su capacidad preventiva de la PrEP por parte de población vulnerable les ha llevado a obtener “FTC/TDF genéricos” fuera del sistema sanitario normalizado. Según una encuesta realizada en Europa para caracterizar a los HSH usuarios de PrEP realizada en 2016, el 5% de los usuarios de PrEP la habían adquirido por su cuenta. De estos, el 70% afirmó que no estaban incluidos en ningún programa de seguimiento regular mientras usaban el medicamento. A pesar de la creciente demanda, no existen programas de salud (que incluyan información, consejería, tamizaje sistemático de infecciones de transmisión sexual (ITS), etc.) dirigidos a satisfacer las necesidades de atención en salud de quienes ya usan o desean usar la PrEP, ni por parte de la población ni proveedores de salud privados. Este tipo de servicio es especialmente necesario cuando se considera que, entre los usuarios de PrEP, uno puede tener una infección por VIH ya establecida, aumento teórico de otras ITS y falta de seguimiento de las funciones renales.

BCN Checkpoint es un centro comunitario desde 2006 para la detección del VIH y otras ITS dirigido a hombres gais, otros hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y mujeres transgénero (TGW), que ha demostrado una alta eficiencia en el cribado del VIH y una rápida derivación a atención y tratamiento estándar del VIH. En 2017 la organización abrió BCN PrEP·Point, un centro comunitario con el objetivo de proporcionar información, realizar ensayos clínicos y seguimiento clínico del uso informal de la PrEP.

Por ello, aquí se presenta el protocolo del estudio SeguiPrEP, estudio longitudinal prospectivo de atención en salud en el ámbito comunitario, a HSH y TGW, usuarias de PrEP informal, basado en tecnología de test point-of-care.