Intervenção Mindfulness e Recaída na Psicose

Objetivos e hipóteses

1. Objetivo primário:

   • Examinar se a intervenção baseada em mindfulness pode reduzir as taxas de recaída em 1 ano em pacientes em remissão com psicose.

2. Objetivos secundários:

   • Testar se a intervenção baseada em mindfulness pode reduzir o estresse, os sintomas depressivos e melhorar o funcionamento e a qualidade de vida em 1 ano em pacientes em remissão com psicose.

Participantes Os pacientes serão recrutados no Serviço de Avaliação Precoce para Jovens com Psicose (EASY). Este serviço oferece atendimento psiquiátrico especializado durante os primeiros três anos para jovens com primeiro episódio psicótico e cobre toda a população de Hong Kong de aproximadamente sete milhões de pessoas. A amostra será composta por 152 pacientes totalmente remissos diagnosticados com esquizofrenia ou psicose não afetiva (transtorno esquizofreniforme, transtorno esquizoafetivo, transtorno psicótico breve ou transtorno psicótico sem outra especificação)

Desenho do estudo Este é um estudo randomizado controlado (RCT) simples-cego, de 12 meses, multi-site, sobre o efeito da intervenção mindfulness na prevenção de recaídas em psicose remitida. Os pacientes serão randomizados para uma intervenção baseada em mindfulness de 7 semanas ou grupos de psicoeducação de 7 semanas. O estudo consiste nos seguintes pontos de tempo: linha de base (antes do início da intervenção), 7 semanas após a intervenção e mensalmente pelos 12 meses restantes após o término da intervenção. A recidiva será avaliada mensalmente durante o período de acompanhamento de 1 ano. Os pacientes serão retirados do estudo se ocorrer recaída durante o acompanhamento. O estudo será realizado de acordo com as Boas Práticas Clínicas e com a Declaração de Helsinque. O estudo buscou a aprovação dos Conselhos de Revisão Institucional de cada local. Todos os participantes serão obrigados a fornecer consentimento informado por escrito. Os pacientes serão randomizados individualmente para um dos dois grupos paralelos: intervenção de mindfulness de 7 semanas ou psicoeducação de 7 semanas.

Procedimentos

Grupo de intervenção de atenção plena Todos os pacientes do grupo de atenção plena receberão o serviço EASY e 7 sessões semanais de intervenção baseada em atenção plena para psicose (MBI-p). É um protocolo de mindfulness de baixa intensidade desenvolvido para ajudar os pacientes a alcançar uma maior sensação de paz e tranquilidade e facilitar os participantes a lidar com o estresse e os conflitos do dia a dia. O MBI-p consiste em sete sessões em grupo de 1 hora e meia, e cada grupo terá de 2 a 6 participantes. Cada sessão do MBI-p tem os seguintes componentes: engajamento e introdução, práticas de mindfulness, aplicação na vida diária e consolidação do aprendizado. Os facilitadores na condução do MBI-p serão treinados por investigadores experientes.

Grupo de psicoeducação Todos os pacientes do grupo de psicoeducação receberão atendimento EASY e 7 sessões semanais de psicoeducação. Cada psicoeducação terá a duração de 1,5 horas, incluindo tópicos sobre os sinais e sintomas da psicose, etiologia da psicose e uso de medicamentos.

Avaliações O resultado primário da recaída será avaliado usando a Escala de Síndrome Positiva e Negativa (PANSS) e a Escala de Impressões Clínicas Globais (CGI) (Guy, 1976). A recaída será avaliada antes (linha de base) e após a intervenção, e então mensalmente por 12 meses. Quando os pacientes tiverem uma recaída psicótica em qualquer momento durante esse período de 12 meses, sua participação será encerrada.