Efeitos a longo prazo da perda de peso nas respostas hormonais intestinais pós-prandiais e na termogênese induzida pela refeição

Este é um protocolo para o estudo da resposta peptídica pós-prandial do intestino e termogênese induzida por refeição em um grupo de 15 indivíduos obesos mórbidos gerenciados de forma conservadora (através de dieta e exercício). Durante duas visitas separadas no local do estudo, dados antropométricos e bioelétricos serão coletados, a taxa metabólica de repouso será medida e os pacientes serão submetidos a um painel de exames cardiovasculares (variabilidade da frequência cardíaca, sensibilidade barorreflexa, ultrassom cardíaco). Em uma ocasião separada, eles consumirão uma refeição mista de teste padronizada e escalas analógicas visuais completas para a avaliação subjetiva de fome e saciedade a cada 30 minutos por 3 horas. Nos mesmos momentos, serão coletadas amostras de sangue para a consequente dosagem de glicose, insulina, lipídios e hormônios gastrointestinais. Adicionalmente, imediatamente antes e 60', 120', 180' após o início do consumo da refeição teste, a taxa metabólica de repouso de cada participante será avaliada através de calorimetria indireta, para quantificar a termogênese induzida pela refeição. A indução observada de saciedade e supressão da fome, mobilização pós-prandial de peptídeos intestinais e alteração na taxa metabólica serão comparadas com as dos participantes do estudo nº NCT03851874 (pacientes obesos mórbidos que foram submetidos a bypass gástrico em Y de Roux ou gastrectomia vertical e participaram no julgamento NCT03851874). Os participantes da referida coorte já foram acompanhados durante o primeiro ano de pós-operatório e comparecerão ao local do estudo para nova consulta de acompanhamento cerca de 10 anos após a cirurgia, quando ocorrerá a mesma avaliação diagnóstica descrita acima. A análise dos dados ocorrerá dentro da coorte bariátrica (análise longitudinal dos efeitos da cirurgia e dos tipos de cirurgia nos parâmetros antropométricos, glicemia e lipemia em jejum e pós-prandial, perfis RMN-metabolômico/lipidômico em jejum, índices de resistência à insulina, ecocardiografia, gasto energético) como bem como entre os dois grupos de forma transversal.