Bloco PENG para cirurgia artroscópica do quadril (PENG)

Experimental: Bloco PENG pré-operatório

Os pacientes receberão um bloqueio de grupo nervoso pericapsular guiado por ultrassom pré-operatório com 20 mL de ropivacaína a 0,5% de maneira consistente com Girón-Arango et al 2018 (PMID: 30063657). Usando precauções estéreis apropriadas e sedação do procedimento com até 2 mg de midazolam IV, um ultrassom (SonoSite S-Nerve ou Export) equipado com um transdutor linear de 15-6 megahertz (MHz) ou curvilíneo de 5-2 MHz (habitus- dependente) é usado para identificar a espinha ilíaca ântero-inferior, a eminência iliopúbica e o músculo psoas. Após a localização da pele com 1-2 mL de lidocaína a 1%, uma agulha de bloqueio ecogênico de 22g 80 mm (Pajunk SonoBlock II Facet) é avançada de lateral para medial, no plano com o feixe de ultrassom, abaixo do tendão do psoas até a eminência iliopúbica. 20 mL de ropivacaína a 0,5% são injetados abaixo do tendão do psoas e acima da eminência iliopúbica, em incrementos de 5 mL com aspiração periódica para evitar injeção intravascular. A agulha é retirada e o local de entrada da agulha limpo.

Procedimento: Bloco PENG pré-operatório

Injeção guiada por ultrassom de 20 mL de ropivacaína a 0,5% de acordo com o método descrito por Giron-Arango L em 2018. Uma agulha é inserida no nível inguinal sob orientação de ultrassom para passar por baixo do tendão do psoas no topo da eminência iliopúbica onde o anestésico local é injetado.

Outros nomes:

• Bloqueio do grupo nervoso pericapsular

Medicamento: Solução Injetável de Ropivacaína 0,5%

20 mL de ropivacaína a 0,5% serão injetados para o bloqueio PENG pré-operatório

Comparador de Placebo: Placebo

Os pacientes do grupo placebo receberão uma injeção subcutânea de 5 mL de soro fisiológico 0,9%. Usando precauções estéreis apropriadas e sedação do procedimento com até 2 mg de midazolam IV, um ultrassom (SonoSite S-Nerve ou Export) equipado com um transdutor linear de 15-6 megahertz (MHz) ou curvilíneo de 5-2 MHz (habitus- dependente) é usado para identificar a espinha ilíaca ântero-inferior, a eminência iliopúbica e o músculo psoas. Após a localização da pele com 1-2 mL de lidocaína a 1%, uma agulha de bloqueio ecogênico de 22g 80 mm (Pajunk SonoBlock II Facet) é avançada de lateral para medial, no plano com o feixe de ultrassom, 1-2 cm abaixo da pele, permanecendo no subcutâneo lenço de papel. São injetados 5 mL de soro fisiológico 0,9%, com aspiração periódica para evitar injeção intravascular. A agulha é retirada e o local de entrada da agulha limpo.

Procedimento: Bloco de placebo

Injeção de placebo guiada por ultrassom de 5 mL de solução salina normal a 0,9%. Utilizando os mesmos pontos do grupo PENG, uma agulha é inserida na região inguinal guiada por ultrassom, onde é feita uma injeção subcutânea de 5 mL de soro fisiológico 0,9%.

Medicamento: Solução salina normal

5 mL de soro fisiológico 0,9% serão injetados para o bloqueio Placebo

Pontuação de dor na SRPA

Escore máximo de dor nos primeiros 30 minutos após a emergência na sala de recuperação pós-anestésica. A dor será avaliada por pontuação de classificação numérica (0-10, onde 0 é nenhuma dor e 10 é a pior dor possível).

Consumo de opioides na SRPA

Equivalentes totais de morfina em miligramas requeridos pelos pacientes na sala de recuperação pós-anestésica, antes da alta do centro cirúrgico ambulatorial. Após a emergência da anestesia, a dor será avaliada em intervalos regulares, com administração de opióides IV e oral de acordo com a escala de classificação numérica e avaliação clínica. A administração de opioides é interrompida quando a pontuação numérica do paciente é

Nausea e vomito

Esta é uma medida de resultado binária sim/não definida pela administração de qualquer medicamento antiemético na unidade de recuperação pós-anestésica.

Satisfação do paciente com a analgesia

Os pacientes serão chamados com 24 horas e 48 horas de pós-operatório. Eles serão questionados durante cada ligação se estão satisfeitos com o controle da dor (binário - sim ou não).

Utilização de opioides no pós-operatório

Consumo cumulativo de opioides no pós-operatório expresso em equivalentes de miligramas de morfina

Escores de dor pós-operatória

Escores de classificação numérica pós-operatória após a alta (0-10, onde 0 é sem dor e 10 é a pior dor possível).