PENG-block för artroskopisk höftkirurgi (PENG)

Experimentell: Preop PENG Block

Patienterna kommer att få ett preoperativt ultraljudsstyrt perikapsulär nervgruppsblockering med 20 mL 0,5 % ropivakain på ett sätt som överensstämmer med Girón-Arango et al 2018 (PMID:30063657). Med lämpliga sterila försiktighetsåtgärder och procedurmässig sedering med upp till 2 mg IV midazolam, ett ultraljud (SonoSite S-Nerve eller Export) utrustad med antingen en linjär 15-6 megahertz (MHz), eller en kurvlinjär 5-2 MHz-givare (habitus- beroende) används för att identifiera den främre nedre höftryggraden, iliopubisk eminens och psoas-muskeln. Efter hudlokalisering med 1-2 ml 1 % lidokain, förs en 22 g 80 mm ekogen blocknål (Pajunk SonoBlock II Facet) fram lateralt till medialt, i plan med ultraljudsstrålen, under psoas-senan till den iliopubiska eminensen. 20 mL 0,5 % ropivakain injiceras under psoas-senan och ovanför den iliopubiska eminensen, i 5 mL-steg med periodisk aspiration för att förhindra intravaskulär injektion. Nålen dras ut och nålens ingångsställe torkas rent.

Procedur: Preop PENG-block

Ultraljudsstyrd injektion av 20 mL 0,5 % ropivakain enligt metoden som beskrevs av Giron-Arango L 2018. En nål sätts in på inguinal nivå under ultraljudsledning för att passera under psoas-senan ovanpå den iliopubiska eminensen där lokalbedövningen injiceras.

Andra namn:

• Block av perikapsulär nervgrupp

Läkemedel: Ropivakain 0,5 % injicerbar lösning

20 mL 0,5 % ropivakain kommer att injiceras för preop PENG-blocket

Placebo-jämförare: Placebo

Patienter i placebogruppen kommer att få en subkutan injektion av 5 ml 0,9 % normal koksaltlösning. Med lämpliga sterila försiktighetsåtgärder och procedurmässig sedering med upp till 2 mg IV midazolam, ett ultraljud (SonoSite S-Nerve eller Export) utrustad med antingen en linjär 15-6 megahertz (MHz), eller en kurvlinjär 5-2 MHz-givare (habitus- beroende) används för att identifiera den främre nedre höftryggraden, iliopubisk eminens och psoas-muskeln. Efter hudlokalisering med 1-2 mL 1% lidokain, förs en 22g 80 mm ekogen blocknål (Pajunk SonoBlock II Facet) fram lateralt till medialt, i plan med ultraljudsstrålen, 1-2 cm under huden, kvar i subkutan. vävnad. 5 ml 0,9 % normal koksaltlösning injiceras, med periodisk aspiration för att förhindra intravaskulär injektion. Nålen dras ut och nålens ingångsställe torkas rent.

Procedur: Placebo block

Ultraljudsvägledd placebo-injektion av 5 ml 0,9 % normal koksaltlösning. Med användning av samma landmärken som för PENG-gruppen, sätts en nål in i inguinalområdet under ultraljudsledning, varvid en subkutan injektion av 5 mL 0,9% saltlösning görs.

Läkemedel: Normal saltlösning

5 mL 0,9 % normal koksaltlösning kommer att injiceras för placeboblocket

PACU smärtpoäng

Maximal smärtpoäng inom de första 30 minuterna efter uppkomst på post-anestesiavdelningen. Smärta kommer att bedömas med numeriska betyg (0-10, där 0 är ingen smärta och 10 är värsta möjliga smärta).

PACU opioidkonsumtion

Totala morfinmilligramekvivalenter som krävs av patienter på vårdavdelningen efter anestesi före utskrivning från poliklinisk operationscentral. Efter uppkomst från anestesi kommer smärtan att bedömas med jämna mellanrum, med administrering av IV och orala opioider enligt numerisk betygsskala och klinisk bedömning. Opioidadministrering avbryts när patientens numeriska värdering är

Illamående och kräkningar

Detta är ett ja/nej binärt utfallsmått definierat av administrering av något antiemetiskt läkemedel på vårdenheten efter anestesi.

Patientnöjdhet med analgesi

Patienterna kommer att tillkallas 24 timmar och 48 timmar efter operationen. De kommer att tillfrågas under varje samtal om de är nöjda med sin smärtkontroll (binär - ja eller nej).

Postoperativ opioidanvändning

Kumulativ postoperativ opioidkonsumtion uttryckt i morfinmilligramekvivalenter

Postoperativa smärtpoäng

Postoperativa numeriska betyg efter utskrivning (0-10, där 0 är ingen smärta och 10 är värsta möjliga smärta).