Reconstrução de Defeitos Maxilares e Mediofaciais Utilizando Retalhos Livres Escapulares Latissimus Dorsi

A reconstrução óssea do terço médio da face com transferência livre de tecido é complexa e desafiadora devido a considerações estruturais como a necessidade de suporte orbital, permeabilidade da cavidade nasal, restauração do palato e alvéolos e suporte da base do crânio quando necessário. Como resultado, a reconstrução óssea é importante especialmente para pacientes que apresentam diplopia, hipoglobo e enoftalmia no pós-operatório.

Fístulas orocutâneas e nasocutâneas e infecção por comunicação com a cavidade oral ou seios da face também são complicações comuns. Por fim, as deformidades estéticas decorrentes da projeção inadequada também são uma preocupação.

Os resultados estéticos e funcionais são melhorados com a reconstrução óssea, pois é capaz de fornecer suporte rígido de estruturas-chave, restauração do contorno, possibilita a reabilitação dentária e é menos provável que contraia significativamente após o tratamento com radiação.

Retalhos livres do sistema subescapular (SF) são adequados exclusivamente para atender às necessidades de reconstrução do terço médio da face. Uma quantidade substancial de osso pode ser coletada da borda lateral da escápula e da ponta da escápula, cada uma com diferentes formas e espessuras. Retalhos quiméricos podem ser colhidos em várias combinações, acrescentando pás escapulares e pele escapular, músculo grande dorsal (com ou sem pele), músculo serrátil e costela. Além disso, devido à organização vascular dessa rede, esses componentes podem ser retirados de pedículos separados, oferecendo grande flexibilidade e liberdade de movimento entre si .