Rekonstruktion af maksillære og mellemansigtsdefekter ved hjælp af Latissimus Dorsi Scapular Free Flaps

Knoglerekonstruktion af mellemfladen med frit vævsoverførsel er kompleks og udfordrende på grund af strukturelle overvejelser såsom behovet for orbital støtte, åbenhed af næsehulen, restaurering af ganen og alveolen og kraniebasestøtte, når det er nødvendigt. Som følge heraf er knoglerekonstruktion vigtig, især for patienter, som oplever diplopi, hypoglobus og enophthalmos postoperativt.

Orokutane og nasokutane fistler og infektion på grund af kommunikation med mundhulen eller bihulerne er også almindelige komplikationer. Endelig er kosmetiske deformiteter fra utilstrækkelig projektion også et problem.

Kosmetiske og funktionelle resultater forbedres med knoglerekonstruktion, da det er i stand til at give stiv støtte til nøglestrukturer, genoprette kontur, giver mulighed for tandrehabilitering og er mindre tilbøjelige til at trække sig betydeligt sammen efter strålebehandling.

Subscapular system free flaps (SF) er unikt velegnede til at imødekomme behovene for midterste rekonstruktion. En betydelig mængde knogle kan høstes fra den laterale skulderbladskant og skulderbladsspids, hver med forskellige former og tykkelser. Kimære flapper kan høstes i forskellige kombinationer, tilføjer Para scapular og scapular skin paddles, latissimus muskel (med eller uden hud), serratus muskel og ribben. På grund af den vaskulære organisation af dette netværk kan disse komponenter desuden høstes fra separate pedikler, hvilket giver stor fleksibilitet og bevægelsesfrihed i forhold til hinanden.