ORIF versus CRIF de fraturas de côndilo lateral completamente deslocadas e rotacionadas do úmero em crianças

As fraturas condilares laterais do úmero são a segunda fratura mais comum do cotovelo em crianças, correspondendo a aproximadamente 17-20% das fraturas pediátricas do cotovelo. Jakob et ai. descreveu pela primeira vez uma nova classificação baseada na presença de ponte de cartilagem. Foi modificado por Foster et al. que identificaram as diferenças nos resultados entre fraturas com deslocamento < 2 mm e ≥ 2 mm. a maioria dos cirurgiões prefere redução aberta e fixação interna (RAFI) para garantir a redução anatômica dessas fraturas intra-articulares instáveis. Apenas alguns relatos têm focado na redução fechada e fixação percutânea (CRPP) de fraturas condilares laterais do úmero. Na maioria dos estudos, essa técnica foi utilizada apenas nos casos com deslocamento entre 2 e 4mm. CRPP mostrou várias vantagens sobre ORIF, incluindo menos dissecção de tecido mole ao redor do fragmento, baixo risco de danos nos vasos, baixo risco de pseudoartrose e necrose avascular (AVN) da fiseal do úmero distal, tempos de cirurgia mais curtos e prevenção de uma incisão aberta com cicatriz inestética. Song et ai. introduziram uma nova classificação e uma visão oblíqua interna para avaliar melhor o deslocamento do fragmento e conseguiram a redução fechada da fratura, mesmo nos casos com deslocamento superior a 4mm ou com deslocamento rotacional (classificado como estágio 5 pela classificação de Song e Tipo III de acordo com a classificação de Jakob). Como o estudo não foi controlado, não pudemos dizer a diferença entre os casos tratados com CRPP e os casos tratados diretamente com ORIF.

Desde 1º de maio de 2019, em nossa instituição, tratamos fraturas do côndilo lateral tipo III com CRPP. O objetivo primário deste estudo foi relatar a eficácia e segurança do CRPP da fratura do côndilo lateral. O objetivo secundário foi comparar os resultados entre CRPP e ORIF.