Composição da Microbiota Intestinal em Pacientes com Pancreatite Crônica e Insuficiência Pancreática Exócrina

Critério de inclusão:

• Idade de 18 a 80 anos; qualquer gênero;
• Etiologia da pancreatite crônica: idiopática, biliar dependente, induzida por drogas, alcoólica, dismetabólica, PC como consequência de pancreatite aguda recorrente e grave (pós-necrótica);
• Histórico de confirmação de critérios diagnósticos de PC (de acordo com 1) Diretrizes clínicas da Associação Gastroenterológica Russa sobre o diagnóstico e tratamento da insuficiência pancreática exócrina 2018; 2) Diretrizes clínicas das diretrizes europeias unificadas para gastroenterologia, sobre o diagnóstico e terapia da pancreatite crônica 2017; 3) Diretrizes clínicas do American College of Gastroenterology 2020);
• Diagnóstico de PC por tomografia computadorizada multiespiral da cavidade abdominal e/ou ultrassonografia endoscópica do pâncreas: alterações de tamanho; dilatação do ducto pancreático principal maior que 2 mm; aumento da ecogenicidade das paredes, contornos irregulares e heterogeneidade do parênquima BP, concrementos ou calcificação do parênquima;
• Manifestações clínicas da insuficiência exócrina do pâncreas: distúrbios das fezes (fezes moles/líquidas, número de atos defecatórios >3 p/dia, restos de alimentos não digeridos), esteatorréia, distensão abdominal, náuseas/vômitos, progressão da perda de peso com ingestão calórica adequada e nenhuma outra razões objetivas de perda de peso;
• Valores de elastase-1 fecal inferiores a 200 µg/g (para grupos CP com IPE) ou superiores a 200 µg/g (para grupo CP sem IPE concomitante);
• Consentimento informado do paciente em participar do estudo.

Critério de exclusão:

• Pancreatite aguda;
• Hepatite, cirrose de qualquer etiologia;
• Quaisquer doenças dependentes de ácido que requeiram terapia com inibidores da bomba de prótons (IBP) imediata ou de longo prazo: doença do refluxo gastroesofágico, erosões gastroduodenais agudas de qualquer etiologia; síndrome de Zollinger-Ellison, etc;
• Estenose do piloro ou duodeno;
• Condição após ressecção gástrica ou gastrectomia;
• PC obstrutiva e autoimune;
• síndrome de isquemia mesentérica;
• Qualquer outra causa de diarreia crônica (síndrome do intestino irritável com predominância de diarreia, enteropatia por glúten, deficiência de lactase, doença inflamatória intestinal, etc.);
• Administração concomitante de medicamentos que afetam diretamente a secreção pancreática exócrina (octreotida);
• Quaisquer doenças concomitantes na fase de descompensação (cardiovascular, insuficiência renal, diabetes mellitus, etc.);
• Doenças infecciosas crônicas que requerem terapia de suporte constante (a longo prazo), incluindo infecção por HIV, etc;
• Hipersensibilidade a pancreatina;
• Uso de pró, pré e simbióticos, na semana anterior à inclusão neste estudo;
• Uso de antibióticos nas 4 semanas anteriores à inclusão neste estudo;
• Gravidez e lactação;
• Uso de terapia concomitante proibida durante o estudo: pró-, pré-, simbióticos, incluindo preparações de fibra dietética e lactulose, bem como antibióticos, anti-sépticos intestinais, loperamida, sorventes intestinais.