Состав микробиоты кишечника у больных хроническим панкреатитом с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы

Критерии включения:

• Возраст от 18 до 80 лет; любой пол;
• Этиология хронического панкреатита: идиопатический, билиарнозависимый, медикаментозный, алкогольный, дисметаболический, ХП как следствие рецидивирующего и тяжелого острого панкреатита (постнекротический);
• История подтверждения диагностических критериев ХП (в соответствии с 1) Клинических рекомендаций Российской Гастроэнтерологической Ассоциации по диагностике и лечению внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы 2018 г.; 2) Клинические рекомендации единых европейских рекомендаций по гастроэнтерологии по диагностике и терапии хронического панкреатита 2017 г.; 3) Клинические рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологов 2020 г.);
• Диагноз ДЦП по данным мультиспиральной компьютерной томографии брюшной полости и/или эндоскопической ультрасонографии поджелудочной железы: изменение размеров; расширение главного панкреатического протока более 2 мм; повышенная эхогенность стенок, неровные контуры и неоднородность паренхимы БП, конкременты или обызвествление паренхимы;
• Клинические проявления внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: нарушения стула (кашеобразный/жидкий стул, количество актов дефекации >3 р/сут, остатки непереваренной пищи), стеаторея, вздутие живота, тошнота/рвота, прогрессирование похудания при адекватной калорийности питания и отсутствие других объективные причины потери веса;
• Значения фекальной эластазы-1 менее 200 мкг/г (для групп ХП с ВНПЖ) или более 200 мкг/г (для группы ХП без сопутствующей ВНПЖ);
• Информированное согласие пациента на участие в исследовании.

Критерий исключения:

• Острый панкреатит;
• Гепатит, цирроз печени любой этиологии;
• Любые кислотозависимые заболевания, требующие немедленной или длительной терапии ингибиторами протонной помпы (ИПП): гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, острые гастродуоденальные эрозии любой этиологии; синдром Золлингера-Эллисона и др.;
• Стеноз привратника или двенадцатиперстной кишки;
• Состояние после резекции желудка или гастрэктомии;
• обструктивный и аутоиммунный ХП;
• синдром мезентериальной ишемии;
• Любая другая причина хронической диареи (синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи, глютеновая энтеропатия, дефицит лактазы, воспалительные заболевания кишечника и др.);
• одновременный прием препаратов, непосредственно влияющих на экзокринную секрецию поджелудочной железы (октреотид);
• Любые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации (сердечно-сосудистая, почечная недостаточность, сахарный диабет и др.);
• Хронические инфекционные заболевания, требующие постоянной (длительной) поддерживающей терапии, в том числе ВИЧ-инфекция и др.;
• Повышенная чувствительность к панкреатину;
• Использование про-, пре-, синбиотиков за неделю до включения в это исследование;
• Использование антибиотиков в течение 4 недель до включения в это исследование;
• Беременность и лактация;
• Применение в период исследования запрещенной сопутствующей терапии: про-, пре-, синбиотиков, в том числе препаратов пищевых волокон и лактулозы, а также антибиотиков, кишечных антисептиков, лоперамида, кишечных сорбентов.