Intestinal mikrobiota sammansättning hos patienter med kronisk pankreatit och pankreatisk exokrin insufficiens

Inklusionskriterier:

• Ålder 18 till 80 år gammal; vilket kön som helst;
• Kronisk pankreatit etiologi: idiopatisk, gallvägsberoende, läkemedelsinducerad, alkoholisk, dysmetabolisk, CP som en konsekvens av återkommande och svår akut pankreatit (postnekrotisk);
• Historik av bekräftande diagnostiska kriterier för CP (i enlighet med 1) Kliniska riktlinjer från den ryska gastroenterologiska föreningen om diagnos och behandling av exokrin pankreasinsufficiens 2018; 2) Kliniska riktlinjer för de enhetliga europeiska riktlinjerna för gastroenterologi, om diagnos och terapi av kronisk pankreatit 2017; 3) Kliniska riktlinjer från American College of Gastroenterology 2020);
• CP-diagnos enligt multispiral datortomografi av bukhålan och/eller endoskopisk ultraljudsundersökning av pankreas: storleksförändringar; dilatation av huvudbukspottkörtelkanalen mer än 2 mm; ökad ekogenicitet av väggarna, ojämna konturer och heterogenitet av BP-parenkymet, konkrement eller förkalkning av parenkymet;
• Kliniska manifestationer av exokrin insufficiens av bukspottkörteln: avföringsrubbningar (grötig/flytande avföring, antal avföringshandlingar >3 p/dag, osmält matrester), steatorré, buken utspänd, illamående/kräkningar, viktminskningsprogress med adekvat kaloriintag och inget annat objektiva skäl för viktminskning;
• Fekalt elastas-1-värden mindre än 200 µg/g (för CP-grupper med EPI) eller mer än 200 µg/g (för CP-grupp utan samtidig EPI);
• Informerat patientsamtycke att delta i studien.

Exklusions kriterier:

• Akut pankreatit;
• Hepatit, cirros av någon etiologi;
• Alla syraberoende sjukdomar som kräver omedelbar eller långvarig protonpumpshämmareterapi (PPI): gastroesofageal refluxsjukdom, akuta gastroduodenala erosioner av vilken etiologi som helst; Zollinger-Ellisons syndrom, etc;
• Stenos av pylorys eller duodenum;
• Tillstånd efter gastrisk resektion eller gastrectomy;
• Obstruktiv och autoimmun CP;
• Mesenteriskt ischemisyndrom;
• Alla andra orsaker till kronisk diarré (irritabel tarm med dominerande diarré, gluten enteropati, laktasbrist, inflammatorisk tarmsjukdom, etc.);
• Samtidig administrering av läkemedel som direkt påverkar exokrin pankreatisk sekretion (oktreotid);
• Eventuella samtidiga sjukdomar i dekompensationsstadiet (kardiovaskulär, njursvikt, diabetes mellitus, etc.);
• Kroniska infektionssjukdomar som kräver konstant (långsiktig) stödjande terapi, inklusive HIV-infektion, etc;
• Överkänslighet mot pankreatin;
• Användning av pro-, pre-, synbiotika, vecka före inkludering i denna studie;
• Användning av antibiotika inom 4 veckor före inkludering i denna studie;
• Graviditet och amning;
• Användning av förbjuden samtidig terapi under studien: pro-, pre-, synbiotika, inklusive kostfiberpreparat och laktulos, samt antibiotika, intestinala antiseptika, loperamid, intestinala sorbenter.