Intestinal mikrobiota sammensetning hos pasienter med kronisk pankreatitt og pankreas eksokrin insuffisiens

Inklusjonskriterier:

• Alder 18 til 80 år gammel; ethvert kjønn;
• Etiologi av kronisk pankreatitt: idiopatisk, galleavhengig, medikamentindusert, alkoholisk, dysmetabolisk, CP som følge av tilbakevendende og alvorlig akutt pankreatitt (postnekrotisk);
• Historie med bekreftelse av diagnostiske kriterier for CP (i samsvar med 1) Kliniske retningslinjer fra den russiske gastroenterologiske foreningen om diagnose og behandling av eksokrin pankreasinsuffisiens 2018; 2) Kliniske retningslinjer for de enhetlige europeiske retningslinjene for gastroenterologi, om diagnose og terapi av kronisk pankreatitt 2017; 3) Kliniske retningslinjer fra American College of Gastroenterology 2020);
• CP-diagnose i henhold til multispiral datatomografi av bukhulen og/eller endoskopisk ultralyd av bukspyttkjertelen: størrelsesendringer; utvidelse av hovedbukspyttkjertelkanalen mer enn 2 mm; økt ekkogenitet av veggene, ujevne konturer og heterogenitet av BP-parenkymet, konkrementer eller forkalkning av parenkymet;
• Kliniske manifestasjoner av eksokrin insuffisiens av bukspyttkjertelen: avføringsforstyrrelser (grøtaktig/flytende avføring, antall avføringshandlinger >3 p/dag, ufordøyd matrester), steatoré, abdominal oppblåsthet, kvalme/oppkast, vekttapsprogresjon med tilstrekkelig kaloriinntak og ingen andre objektive årsaker til vekttap;
• Fecal elastase-1 verdier mindre enn 200 µg/g (for CP-grupper med EPI) eller mer enn 200 µg/g (for CP-gruppe uten samtidig EPI);
• Informert pasient samtykke til å delta i studien.

Ekskluderingskriterier:

• Akutt pankreatitt;
• Hepatitt, cirrhose av enhver etiologi;
• Eventuelle syreavhengige sykdommer som krever umiddelbar eller langvarig protonpumpehemmerterapi (PPI): gastroøsofageal reflukssykdom, akutte gastroduodenale erosjoner av enhver etiologi; Zollinger-Ellison syndrom, etc;
• Stenose av pylorys eller duodenum;
• Tilstand etter gastrisk reseksjon eller gastrectomi;
• Obstruktiv og autoimmun CP;
• Mesenterisk iskemisyndrom;
• Enhver annen årsak til kronisk diaré (irritabel tarmsyndrom med dominerende diaré, gluten enteropati, laktasemangel, inflammatorisk tarmsykdom, etc.);
• Samtidig administrering av legemidler som direkte påvirker eksokrin bukspyttkjertelsekresjon (oktreotid);
• Eventuelle samtidige sykdommer i dekompensasjonsstadiet (kardiovaskulær, nyresvikt, diabetes mellitus, etc.);
• Kroniske infeksjonssykdommer som krever konstant (langvarig) støttende terapi, inkludert HIV-infeksjon, etc;
• Overfølsomhet for pankreatin;
• Bruk av pro-, pre-, synbiotika, uke før inkludering i denne studien;
• Bruk av antibiotika innen 4 uker før inkludering i denne studien;
• Graviditet og amming;
• Bruk av forbudt samtidig terapi under studien: pro-, pre-, synbiotika, inkludert kostfiberpreparater og laktulose, samt antibiotika, intestinale antiseptika, loperamid, intestinale sorbenter.