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Ensaio da Rede Alzheimer Herdada Dominantemente: Uma Oportunidade para Prevenir a Demência. Um estudo de possíveis tratamentos modificadores da doença em indivíduos com um tipo de doença de Alzheimer de início precoce causada por uma mutação genética (DIAN-TU) (DIAN-TU)

20 de fevereiro de 2024 atualizado por: Washington University School of Medicine

Um teste de plataforma multicêntrico, randomizado, duplo-cego e controlado por placebo de Fase II/III de terapias modificadoras de doenças potenciais utilizando biomarcadores, pontos finais cognitivos e clínicos na doença de Alzheimer hereditária dominante

Avaliar a segurança, tolerabilidade, biomarcador, eficácia cognitiva e clínica de produtos experimentais em participantes com uma mutação causadora da doença de Alzheimer, determinando se o tratamento com o medicamento do estudo melhora os biomarcadores relacionados à doença e diminui a taxa de progressão do comprometimento cognitivo ou clínico .

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A doença de Alzheimer (AD) é caracterizada patologicamente pela presença de acúmulo de placas amilóides e emaranhados neurofibrilares (NFTs) contendo tau no cérebro. As placas amilóides podem ser detectadas no cérebro alguns anos antes dos sintomas se manifestarem, enquanto a toxicidade mediada pela tau foi hipotetizada para aparecer mais tarde durante o curso da doença. Fisiologicamente, a tau é predominantemente uma proteína neuronal associada aos microtúbulos que desempenha um papel fundamental na estabilização dos microtúbulos. Sob condições patológicas, no entanto, motivos curtos nos domínios da região de ligação aos microtúbulos (MTBR) da tau adotam uma conformação de folha beta, induzindo a automontagem com outras moléculas de tau que levam à formação de agregados insolúveis. A tau insolúvel também é uma característica de várias doenças neurodegenerativas diferentes coletivamente denominadas tauopatias. Sugere-se que o acúmulo de depósitos insolúveis resulte em distribuição alterada e função de organelas para afetar adversamente a função celular neuronal, bem como causar perda de sinapse, levando à morte celular. Na DA, as evidências também sugerem uma correlação direta entre o número de NFTs encontrados no cérebro após a morte e o grau de demência observado em indivíduos com DA no momento da morte.

O gene da proteína tau associada a microtúbulos (MAPT) está localizado no cromossomo 17 do genoma humano. Por meio de splicing alternativo, 6 possíveis isoformas da proteína tau são expressas a partir desse gene no cérebro adulto. Vários estudos sugeriram que as formas patológicas da proteína tau são transmitidas de neurônio a neurônio no cérebro humano para causar doenças, incluindo a DA. Também foi relatado que a tau pode formar sementes que, quando aplicadas extracelularmente, podem causar o início e a propagação da agregação de tau intracelular. Para formar sementes de tau, é necessário o MTBR da proteína. Além disso, a tau MTBR é importante para iniciar o processo de agregação da tau e formar o núcleo de fibrilas patologicamente associadas à doença. Juntas, essas observações sugerem que a intervenção terapêutica com um anticorpo que se liga à região MTBR da tau no cérebro, interrompendo assim a agregação da tau, pode impedir o início ou retardar a neurodegeneração na DA ou outras tauopatias.

Os próximos ensaios da Unidade de Ensaios de Rede de Alzheimer com Herança Dominante (DIAN-TU) são projetados para investigar terapias direcionadas à tau em combinação com amiloide, conforme pré-especificado nas concessões de ensaios de prevenção NexGen aprovadas e financiadas pelo NIH. Tal como acontece com outros ensaios de drogas redutoras de amiloide, o benefício clínico não foi definitivamente demonstrado na população sintomática após o estabelecimento da patologia tau. Determinar o papel da tau na biologia e progressão da doença é extremamente importante. Com base nos efeitos benéficos nos marcadores de amiloide, tau e neurodegeneração associados à remoção de amilóide no braço experimental de gantenerumabe em DIAN-TU, o DIAN-TU agora implementará o tratamento de remoção de amilóide em portadores de mutação e adicionará braços de tratamento tau controlados por placebo. O projeto de teste de plataforma é excepcionalmente adequado para a investigação de tratamentos usados ​​em combinação devido aos múltiplos braços em andamento em um único teste e plataforma operacional.

O atual braço de drogas de remoção de amilóide DIAN-TU foi estendido para períodos de extensão aberta (OLE) para participantes anteriores. Todos os participantes inscritos que optaram por OLE foram revelados quanto ao status genético e ofereceram tratamento aberto com gantenerumabe. Novos participantes positivos para mutação virgens de tratamento serão iniciados no tratamento de remoção de amiloide com aconselhamento e testes genéticos. Portanto, todos os participantes deverão ser positivos para uma mutação da doença de Alzheimer de herança dominante (DIAD) e receberão tratamento aberto com lecanemab, um medicamento experimental para remoção de amiloide, em combinação com E2814, um medicamento anti-tau ou placebo. Os não portadores da mutação não serão inscritos. Especificamente, todos os participantes cegos do braço de drogas E2814 serão tratados com o lecanemab e randomizados para terapia com tau E2814 ativa ou placebo.

O objetivo do estudo é investigar os benefícios potenciais da terapia anti-tau enquanto o tratamento anti-amilóide é administrado como terapia de base. Além disso, do ponto de vista ético e de recrutamento de participantes, pode ser essencial iniciar testes de medicamentos usando terapias de direcionamento de amiloide e tau em combinação, pois os participantes e suas famílias expressaram a necessidade de ter um medicamento que altere a patologia da doença amilóide, além de ser randomizado para uma investigação droga anti-tau (E2814) com benefício incerto.

Este registro representa uma parte do estudo de análise do Master Protocol Research Program (MPRP) sob NCT01760005

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

168

Estágio

  • Fase 2
  • Fase 3

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

  • Nome: Ellen Ziegemeier, MA
  • Número de telefone: 844-DIANEXR (342-6397)
  • E-mail: dianexr@wustl.edu

Estude backup de contato

  • Nome: Jamie Bartzel
  • Número de telefone: 844-DIANEXR (342-6397)
  • E-mail: dianexr@wustl.edu

Locais de estudo

    • Baden Wuerttemberg
      • Tübingen, Baden Wuerttemberg, Alemanha, 72076
        • Recrutamento
        • Universitaetsklinikum Tübingen
        • Investigador principal:
          • Cristoph Laske, M.D.
    • Bayern
      • Muenchen, Bayern, Alemanha, 81377
        • Recrutamento
        • LMU-Campus Grosshadern
        • Investigador principal:
          • Johannes Levin, M.D,
      • Ciudad Autonoma de Buenos Aire, Argentina, C1428AQK
        • Recrutamento
        • Instituto de Investigaciones Neurologicas Raul Carrea, FLENI
        • Investigador principal:
          • Ricardo Allegri
    • New South Wales
      • Randwick, New South Wales, Austrália, 2031
        • Recrutamento
        • Neuroscience Research Australia
        • Investigador principal:
          • William Brooks
    • Victoria
      • Melbourne, Victoria, Austrália, 3010
        • Recrutamento
        • Mental Health Research Institute
        • Investigador principal:
          • Colin Masters
      • São Paulo, Brasil, 05403-000
        • Recrutamento
        • Hospital Das Clinicas Da Faculdade De Medicina Da USP
        • Investigador principal:
          • Ricardo Nitrini
      • Québec, Canadá, G1J 1Z4
        • Recrutamento
        • CHU de Quebec - Hôpital de l' Enfant Jésus
        • Investigador principal:
          • Robert LaForce
    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Canadá, V6T 2B5
        • Recrutamento
        • UBC Hospital
        • Investigador principal:
          • Robin Hsiung
    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Canadá, M4N 3M5
        • Recrutamento
        • Sunnybrook Health Sciences Centre
        • Investigador principal:
          • Mario Masellis
    • Quebec
      • Verdun, Quebec, Canadá, H4H 1R3
        • Recrutamento
        • McGill Center for Studies in Aging
        • Investigador principal:
          • Pedro Rosa-Neto
      • Medellín, Colômbia
        • Recrutamento
        • Grupo de Neurociencias Sede de la Universidad de Antioquia
        • Investigador principal:
          • Francisco Lopera, M.D.
      • Barcelona, Espanha, 8036
        • Recrutamento
        • Hospital Clinic i Provincial de Barcelona
        • Investigador principal:
          • Raquel Sanchez Valle
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35294
        • Recrutamento
        • University of Alabama in Birmingham
        • Investigador principal:
          • Erik Roberson
    • California
      • La Jolla, California, Estados Unidos, 92037
        • Recrutamento
        • University of California San Diego Medical Center
        • Investigador principal:
          • Doug Galasko
      • Los Angeles, California, Estados Unidos, 90033
        • Recrutamento
        • USC Keck School of Medicine
        • Investigador principal:
          • Sonia Pawluczyk
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06510
        • Recrutamento
        • Yale University School of Medicine
        • Investigador principal:
          • Christopher Van Dyck
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30329
        • Recrutamento
        • Emory University
        • Investigador principal:
          • James Lah
    • Illinois
      • Park Ridge, Illinois, Estados Unidos, 60068
        • Recrutamento
        • Advocate Lutheran General Hospital
        • Investigador principal:
          • Darren Gitelman
    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202
        • Recrutamento
        • Indiana University school of Medicine
        • Investigador principal:
          • Jared Brosch
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
        • Recrutamento
        • Washington University in St. Louis
        • Investigador principal:
          • Barbara Snider
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
        • Recrutamento
        • University of Pittsburgh
        • Investigador principal:
          • Sarah Berman
    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, Estados Unidos, 02096
        • Recrutamento
        • Butler Hospital
        • Investigador principal:
          • Ghulam Surti
    • Texas
      • Dallas, Texas, Estados Unidos, 75231
        • Recrutamento
        • Kerwin Research Center,
        • Investigador principal:
          • Diana Kerwin
    • Washington
      • Seattle, Washington, Estados Unidos, 98195
        • Recrutamento
        • University of Washington
        • Investigador principal:
          • Suman Jayadev
    • Haute Garonne
      • Toulouse, Haute Garonne, França, 31059
        • Ativo, não recrutando
        • CHU de Toulouse - Hôpital Purpan
    • Nord
      • Lille, Nord, França, 59037
        • Ativo, não recrutando
        • Hopital Roger Salengro - CHU Lille
    • Paris
      • Paris cedex 13, Paris, França, 69677
        • Ativo, não recrutando
        • Groupe Hospitalier Pitie-Salpetriere
    • Rhone
      • Bron cedex, Rhone, França, 69677
        • Ativo, não recrutando
        • Hôpital Neurologique Pierre Wertheimer
    • Seine Maritime
      • Rouen, Seine Maritime, França, 76031
        • Ativo, não recrutando
        • CHU de Rouen - Hôpital Charles Nicolle
      • Amsterdam, Holanda, 1081 GM
        • Recrutamento
        • Brain Research Center
        • Investigador principal:
          • Phillip Scheltens, MD
      • Dublin, Irlanda, DUBLIN 4
        • Ativo, não recrutando
        • St Vincent's University Hospital
      • Brescia, Itália, 25125
        • Recrutamento
        • IRCCS Centro San Giovanni di Dio Fatebenefratelli
        • Investigador principal:
          • Giovanni Frisoni, M.D,
      • Firenze, Itália, 50134
        • Recrutamento
        • Azienda Ospedaliera Universitaria Careggi
        • Investigador principal:
          • Sandro Sorbi, M.D.
    • Niigata-Ken
      • Niigata-shi, Niigata-Ken, Japão, 951-8520
        • Recrutamento
        • Niigata University Medical & Dental Hospital
        • Contato:
          • M.D.
        • Investigador principal:
          • Kensaku Kasuga, M.D.
    • Tokyo-To
      • Bunkyō-Ku, Tokyo-To, Japão, 113-8655
        • Recrutamento
        • University of Tokyo Hospital
        • Investigador principal:
          • Yoshiki Niimi, M.D.
    • Distrito Federal
      • Mexico, Distrito Federal, México, 14269
        • Ativo, não recrutando
        • Instituto Nacional de Neurologia y Neurocirugia Manuel Velasco Suarez
      • San Juan, Porto Rico, 00936
        • Recrutamento
        • University of Puerto Rico, School of Medicine
        • Investigador principal:
          • Ivonne Jimenez-Velazquez
    • Greater London
      • London, Greater London, Reino Unido, WC1B 3BG
        • Recrutamento
        • The National Hospital for Neurology and Neurosurgery
        • Investigador principal:
          • Catherine Mummery

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 80 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Principais Critérios de Inclusão:

  • Entre 18-80 anos de idade
  • Indivíduos que sabem que têm uma mutação causadora da doença de Alzheimer.
  • Estão dentro de -10 a + 10 anos da idade prevista ou real do início dos sintomas cognitivos.
  • Cognitivamente normal ou com comprometimento cognitivo leve ou demência leve, Classificação Clínica de Demência (CDR) de 0-1 (inclusive)
  • Fluência na linguagem aprovada pelo estudo DIAN-TU e evidência de funcionamento intelectual pré-mórbido adequado
  • Capaz de passar por ressonância magnética (MRI), punção lombar (LP), tomografia por emissão de pósitrons (PET) e concluir todos os testes e avaliações relacionados ao estudo.
  • Para mulheres com potencial para engravidar, se o parceiro não for esterilizado, o participante deve concordar em usar medidas contraceptivas eficazes (contracepção hormonal, dispositivo intra-uterino, abstinência sexual, método de barreira com espermicida).
  • Habilidades visuais e auditivas adequadas para realizar todos os aspectos das avaliações cognitivas e funcionais.
  • Tem um parceiro de estudo que, no julgamento do investigador, é capaz de fornecer informações precisas sobre as habilidades cognitivas e funcionais do sujeito, que concorda em fornecer informações nas visitas do estudo que requerem informações do informante para conclusão da escala.

Principais Critérios de Exclusão:

  • Doença neurológica significativa (além da DA) ou doença psiquiátrica que pode afetar atualmente ou durante o estudo a cognição ou a capacidade do participante de concluir o estudo.
  • Com alto risco de suicídio, por exemplo, ideação ou tentativa suicida significativa nos últimos 12 meses. A depressão leve estável atual ou o uso atual de medicamentos antidepressivos não são excludentes.
  • Histórico ou presença de ressonância magnética cerebral indicativa de qualquer outra anormalidade significativa
  • Transtorno por uso de substâncias ou álcool atualmente ou no último 1 ano
  • Presença de marcapassos, clipes de aneurisma, válvulas cardíacas artificiais, implantes auriculares ou objetos metálicos estranhos nos olhos, pele ou corpo que impeçam a ressonância magnética.
  • História ou presença de doença cardiovascular clinicamente significativa, distúrbios hepáticos/renais, doenças infecciosas ou distúrbios imunológicos ou distúrbios metabólicos/endócrinos
  • Anticoagulantes, exceto aspirina em dose baixa (≤ 325 mg).
  • Foram expostos a um anticorpo monoclonal direcionado ao peptídeo beta-amilóide nos últimos seis meses.
  • História de câncer nos últimos 5 anos, exceto carcinoma basocelular, carcinoma não escamoso da pele, câncer de próstata ou carcinoma in situ sem progressão significativa nos últimos 2 anos.
  • Teste de gravidez de urina ou soro positivo ou planos ou desejos de engravidar durante o estudo.
  • Indivíduos incapazes de completar todos os testes relacionados ao estudo, incluindo implantes de metal que não podem ser removidos para ressonância magnética, necessitaram de anticoagulação e gravidez.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: E2814 mais lecanemabe

População sintomática (Coorte 1)

Na Semana 0, os participantes receberão lecanemab aberto administrado por via intravenosa durante todo o período de tratamento.

Na semana 24, os participantes randomizados para E2814 receberão por via intravenosa de forma cega pelo restante do período de tratamento.

População Assintomática (Coorte 2)

Na Semana 0, os participantes randomizados para E2814 receberão por via intravenosa de forma cega durante todo o período de tratamento.

Na semana 52, todos os participantes iniciarão o lecanemab aberto administrado por via intravenosa pelo restante do período de tratamento.

Administrado por via intravenosa de forma cega
Administrado por via intravenosa
Outros nomes:
  • BAN2401
Comparador de Placebo: Placebo correspondente (E2814) mais lecanemab

População sintomática (Coorte 1)

Na Semana 0, os participantes receberão lecanemab aberto administrado por via intravenosa durante todo o período de tratamento.

Na semana 24, os participantes randomizados para placebo E2814 receberão placebo por via intravenosa de forma cega pelo restante do período de tratamento.

População Assintomática (Coorte 2)

Na semana 0, os participantes randomizados para placebo E2814 receberão placebo por via intravenosa de forma cega durante todo o período de tratamento.

Na semana 52, todos os participantes iniciarão o lecanemab aberto administrado por via intravenosa pelo restante do período de tratamento.

Administrado por via intravenosa
Outros nomes:
  • BAN2401
Placebo administrado por via intravenosa de forma cega.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
O ponto final primário é a mudança da Semana 24 para a Semana 104 e Semana 208 em tau PET na População Sintomática (Coorte 1).
Prazo: Semanas 24, 104 e 208
Para determinar se o E2814 é superior ao placebo, quando cada um é administrado concomitantemente com lecanemab, na mudança da semana 24 para a semana 104 (análise interina) e semana 208 (análise final) na propagação da tau medida pela tau PET na população sintomática ( Coorte 1).
Semanas 24, 104 e 208

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
População Sintomática (Coorte 1): Chave Secundária: Mudança da Semana 24 para a Semana 208 na Escala Clínica de Demência - Soma das Caixas (CDR-SB).
Prazo: Semanas 24, 52, 104, 156 e 208

Para determinar se o E2814 é superior ao placebo, quando cada um é administrado concomitantemente com lecanemab, na mudança da Semana 24 para a Semana 208 em CDR-SB

As pontuações variam de 0 a 18, com pontuações mais baixas mostrando melhores resultados

Semanas 24, 52, 104, 156 e 208
População Assintomática (Coorte 2): Chave Secundária: Mudança da Semana 0 para a Semana 104 e Semana 208 no CSF ​​ptau217/total tau
Prazo: Semanas 0, 104 e 208
Para determinar se o E2814 é superior ao placebo, quando cada um é administrado sozinho e, em seguida, concomitantemente com lecanemab, na mudança da Semana 0 para a Semana 104 (análise interina) e Semana 208 (análise final) no líquido cefalorraquidiano (LCR) fosforilado tau (ptau217) /tau total
Semanas 0, 104 e 208
População sintomática (coorte 1): mudança da semana 24 para a semana 104 e semana 208 na pontuação composta cognitiva
Prazo: Semanas 24, 52, 76, 104, 128, 156, 180 e 208
Semanas 24, 52, 76, 104, 128, 156, 180 e 208
População sintomática (coorte 1): mudança da semana 0 para a semana 24 em amiloide PET
Prazo: Semana 0 a Semana 24
Semana 0 a Semana 24
População Assintomática (Coorte 2): Mudança da Semana 0 para a Semana 52 no CSF ​​ptau217/total tau
Prazo: Semana 0 a Semana 52
Semana 0 a Semana 52
População sintomática (Coorte 1): Mudança da Semana 24 para a Semana 104 e Semana 208 na cadeia leve de neurofilamento (NfL) do LCR
Prazo: Semanas 24, 104 e 208
Semanas 24, 104 e 208
População assintomática (coorte 2): mudança da semana 52 para a semana 104 e semana 208 na cadeia leve de neurofilamento (NfL) do LCR
Prazo: Semanas 52, 104 e 208
Semanas 52, 104 e 208

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Diretor de estudo: Randall J Bateman, MD, Washington University School of Medicine

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Links úteis

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

22 de dezembro de 2021

Conclusão Primária (Estimado)

1 de julho de 2027

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de outubro de 2027

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

13 de janeiro de 2022

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

24 de fevereiro de 2022

Primeira postagem (Real)

8 de março de 2022

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

22 de fevereiro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

20 de fevereiro de 2024

Última verificação

1 de fevereiro de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • DIAN-TU-001 (E2814)
  • The Alzheimer's Association (Número de outro subsídio/financiamento: DIAN-TU-OLE-21-725093)
  • U01AG042791 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
  • 2013-000307-17 (Número EudraCT)
  • R01AG046179 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
  • REec-2014-0817 (Identificador de registro: Spanish Clinical Studies Registry)
  • GHR Foundation (Número de outro subsídio/financiamento: File 4401)
  • Alzheimer's Association (Outro identificador: HDE 18S84914)
  • R56AG053267 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
  • U01AG059798 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
  • R01AG053267 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
  • R01AG068319 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

O acesso aos dados do estudo DIAN-TU seguirá a política de acesso a dados DIAN-TU, que está em conformidade com as diretrizes estabelecidas pela Collaboration for Alzheimer's Prevention [CAP REF].

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em E2814

3
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