Mecanismos de Decodificação da Modulação da Dor (HypnoPain)

A dor é uma experiência subjetiva, influenciada por fatores biológicos, psicológicos e sociais. Essa visão multidimensional da dor levou a vários esforços para afetar a experiência de dor das pessoas. As intervenções não farmacológicas, como a hipnose, provaram ser bem-sucedidas na redução da dor, ao mesmo tempo em que fornecem poucos ou nenhum efeito colateral negativo. A hipnose envolve um estado de atenção altamente focada, com uma constrição na consciência periférica e uma capacidade de resposta aumentada às sugestões sociais. Este estado particular pode exercer uma influência poderosa sobre a mente e o corpo, mas os mecanismos responsáveis ​​por este efeito permanecem em grande parte desconhecidos. O objetivo deste estudo é investigar o efeito da hipnose dada antes de um procedimento doloroso (teste pressor frio, CPT), para investigar o efeito na percepção e tolerância à dor, mas o mais importante, para investigar se o efeito é mediado por uma mudança na expectativa de enfrentamento. Estudos anteriores forneceram suporte para o efeito da hipnose nas expectativas, mas focaram exclusivamente nas expectativas de estímulos (expectativas de intensidade da dor), enquanto o estudo atual se concentrará nas expectativas de resultados de resposta (expectativas de enfrentamento) de acordo com a Ativação Cognitiva Teoria do Estresse (CATS).

Embora a hipnose possa amortecer a resposta ao estresse por meio de expectativas (de cima para baixo), outra maneira de amortecer a resposta ao estresse é por meio da estimulação transcutânea do nervo vago (tVNS) (de baixo para cima). A estimulação do nervo vago é proposta como outro tratamento não opioide para dor com efeitos colaterais mínimos. O nervo vago é o décimo nervo craniano, conectando as vísceras e o cérebro e influenciando múltiplos sistemas do corpo, incluindo o sistema cardíaco, imunológico e endócrino, e a atividade de muitos órgãos viscerais. Isso torna o nervo vago um nervo possivelmente importante mediador (transmissor) e modulador dos sinais de dor. Acredita-se que a estimulação do nervo vago modula a dor inibindo a inflamação, o estresse oxidativo e a atividade simpática, e possivelmente também induzindo um padrão de ativação cerebral que pode ser incongruente com a matriz da dor (ou seja, regiões cerebrais comumente ativas durante a dor). VNS também pode mediar os efeitos do sistema opioide na modulação da dor. Esses mecanismos têm em comum a hipótese de que afetam a hiperexcitabilidade neuronal, resultando em uma percepção reduzida da dor, o que é apoiado por estudos experimentais em animais.