Entschlüsselungsmechanismen der Schmerzmodulation (HypnoPain)

Schmerz ist ein subjektives Erleben, das von biologischen, psychologischen und sozialen Faktoren beeinflusst wird. Diese multidimensionale Sichtweise des Schmerzes hat zu verschiedenen Bemühungen geführt, das Schmerzempfinden der Menschen zu beeinflussen. Nichtpharmakologische Interventionen wie Hypnose haben sich als erfolgreich bei der Schmerzlinderung erwiesen, während sie, wenn überhaupt, nur wenige negative Nebenwirkungen haben. Hypnose beinhaltet einen Zustand hochkonzentrierter Aufmerksamkeit, mit einer Einschränkung des peripheren Bewusstseins und einer erhöhten Reaktionsfähigkeit auf soziale Signale. Dieser besondere Zustand kann einen starken Einfluss auf Geist und Körper ausüben, doch die dafür verantwortlichen Mechanismen sind noch weitgehend unbekannt. Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirkung von Hypnose vor einem schmerzhaften Eingriff (Kaltpressortest, CPT) zu untersuchen, die Wirkung auf die Schmerzwahrnehmung und -toleranz zu untersuchen, aber vor allem zu untersuchen, ob die Wirkung durch eine Veränderung vermittelt wird in Erwartungen an die Bewältigung. Frühere Studien haben die Wirkung von Hypnose auf Erwartungen unterstützt, aber sie haben sich ausschließlich auf Reizerwartungen (Erwartungen der Schmerzintensität) konzentriert, während sich die aktuelle Studie auf Reaktionsergebniserwartungen (Erwartungen der Bewältigung) im Einklang mit der kognitiven Aktivierung konzentrieren wird Stresstheorie (CATS).

Während Hypnose die Stressreaktion durch Erwartungshaltungen dämpfen kann (top-down), ist eine andere Möglichkeit, die Stressreaktion zu dämpfen, die transkutane Vagusnervstimulation (tVNS) (bottom-up). Die Vagusnervstimulation wird als eine weitere Nicht-Opioid-Schmerzbehandlung mit minimalen Nebenwirkungen vorgeschlagen. Der Vagusnerv ist der 10. Hirnnerv, der die Eingeweide und das Gehirn verbindet und mehrere Systeme des Körpers beeinflusst, einschließlich des Herz-, Immun- und endokrinen Systems, und die Aktivität vieler viszeraler Organe. Dies macht den Vagusnerv zu einem möglicherweise wichtigen vermittelnden (weiterleitenden) und modulierenden Nerv von Schmerzsignalen. Es wird angenommen, dass die Stimulation des Vagusnervs Schmerzen moduliert, indem sie Entzündungen, oxidativen Stress und sympathische Aktivität hemmt und möglicherweise auch ein Gehirnaktivierungsmuster induziert, das mit der Schmerzmatrix (d. h. Gehirnregionen, die normalerweise bei Schmerzen aktiv sind). VNS könnte auch die Wirkungen des Opioidsystems bei der Schmerzmodulation vermitteln. Diese Mechanismen haben gemeinsam, dass angenommen wird, dass sie die neuronale Übererregbarkeit beeinflussen, was zu einer reduzierten Schmerzwahrnehmung führt, was durch tierexperimentelle Studien gestützt wird.