Décodage des mécanismes de modulation de la douleur (HypnoPain)

La douleur est une expérience subjective, influencée par des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux. Cette vision multidimensionnelle de la douleur a conduit à divers efforts pour affecter l'expérience de la douleur des gens. Les interventions non pharmacologiques, telles que l'hypnose, se sont avérées efficaces pour réduire la douleur tout en produisant peu ou pas d'effets secondaires négatifs. L'hypnose implique un état d'attention très concentrée, avec une constriction de la conscience périphérique et une réactivité accrue aux signaux sociaux. Cet état particulier peut exercer une puissante influence sur l'esprit et le corps, mais les mécanismes responsables de cet effet restent largement inconnus. Le but de cette étude est d'étudier l'effet de l'hypnose administrée avant une procédure douloureuse (test presseur à froid, CPT), d'étudier l'effet sur la perception et la tolérance de la douleur, mais surtout, d'étudier si l'effet est médié par un changement dans les attentes d'adaptation. Des études antérieures ont fourni un soutien à l'effet de l'hypnose sur les attentes, mais elles se sont concentrées exclusivement sur les attentes de stimulus (attentes d'intensité de la douleur), tandis que l'étude actuelle se concentrera sur les attentes de résultats de réponse (attentes d'adaptation) conformément à l'activation cognitive Théorie du Stress (CATS).

Alors que l'hypnose peut atténuer la réponse au stress par le biais des attentes (du haut vers le bas), une autre façon d'atténuer la réponse au stress est la stimulation transcutanée du nerf vague (tVNS) (du bas vers le haut). La stimulation du nerf vague est proposée comme un autre traitement de la douleur non opioïde avec des effets secondaires minimes. Le nerf vague est le 10e nerf crânien, reliant les viscères et le cerveau et influençant plusieurs systèmes du corps, y compris le système cardiaque, immunologique et endocrinien, et l'activité de nombreux organes viscéraux. Cela fait du nerf vague un nerf médiateur (transmetteur) et modulateur potentiellement important des signaux de douleur. On pense que la stimulation du nerf vague module la douleur en inhibant l'inflammation, le stress oxydatif et l'activité sympathique, et peut-être aussi en induisant un schéma d'activation cérébrale qui peut être incongru avec la matrice de la douleur (c'est-à-dire régions cérébrales couramment actives pendant la douleur). Le VNS pourrait également médier les effets du système opioïde dans la modulation de la douleur. Ces mécanismes ont en commun qu'ils sont supposés affecter l'hyperexcitabilité neuronale, entraînant une perception réduite de la douleur, ce qui est confirmé par des études expérimentales sur des animaux.